El diagnóstico etiológico de las lesiones ocupantes de espacio (LOE) en pacientes con infección por virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), es un desafío y requiere un abordaje interdisciplinario.

El inicio de tratamiento empírico para toxoplasmosis no debería retrasar la búsqueda de agente etiológico. Este estudio busca conocer la casuística, el manejo, y caracterización de la población atendida por LOE en VIH.

Estudio descriptivo y retrospectivo de casos de LOE en pacientes VIH atendidos en un centro de tercer nivel de zona oeste de la provincia de Buenos Aires en el período 2020-2024. Los datos fueron extraídos de las historias clínicas de una cohorte de 56 casos, se registraron en una base de datos Excel y se analizaron status inmunológico, diagnóstico presuntivo según hallazgos imagenológicos, evolución, diagnóstico final. Las variables cualitativas se resumieron a través de frecuencias absoluta y relativa porcentual. Las cuantitativas se informaron con sus medidas de resumen.

La media de edad fue 45 años (DE de 11.1), con una proporción de 3:2.6 (hombres: mujeres). El 85% tenía menos de 200 CD4 (mediana de 60.5 cel/ml) y 74% carga viral detectable.

El diagnóstico presuntivo más frecuente fue toxoplasmosis (41), seguido de tuberculoma (4).

41/55 (74%) pacientes ingresaron con diagnóstico presuntivo de toxoplasmosis, con buena respuesta al manejo empírico en 27/41 (65%), en su mayoría con IgG positiva (25/27). De los 15 pacientes que no respondieron al manejo empírico, la media de realización de imagen control fue de 15 días (9 a 32 días), en 5/15 se realizó biopsia estereotáxica con una mediana de 138 días (23 a 511 días) desde ingreso, de ellos, el diagnóstico etiológico fue linfoma (2), Nocardia (1), LMP (1), sin diagnóstico (1) y linfoma simultáneo a toxoplasmosis.

Similar a lo registrado en la literatura para países en vías de desarrollo, toxoplasmosis fue la causa más frecuente de LOE en esta cohorte, en su mayoría con IgG positiva y bajo recuento de CD4+.

Se observó gran variabilidad en los días hasta la realización de primera imagen control y retraso en la realización de biopsia estereotáxica en los casos con indicación.

El abordaje interdisciplinario precoz podría evitar el retraso en el diagnóstico, tratamiento específico, acortando la estadía hospitalaria y disminuyendo la morbimortalidad.