Introducción: 

Las infecciones por enterobacterales productores de metalobetalactamasa tipo NDM (EBNDM) se incrementaron significativamente durante la pandemia de COVID-19. La combinación de ceftazidima-avibactam y aztreonam (CZA+ATM) se propone como tratamiento de elección para estas infecciones. No obstante, no hay estudios publicados de Argentina.

Objetivos: 

Describir las características clínicas y evolución de infecciones por EBNDM tratadas con CZA+ATM.

Materiales y métodos: 

Estudio prospectivo, observacional. Se incluyeron todos los adultos con infección por EBNDM tratados con CZA+ATM definitivo entre octubre de 2020 y mayo de 2022. Se registraron características clínicas, microbiológicas y evolución a 30 días. Se realizó identificación de MBL por fenotipia y PCR específica para NDM; y se confirmó sinergia in vitro entre CZA y ATM por difusión con discos dobles. Análisis estadístico: las variables categóricas fueron expresadas como frecuencia absoluta y las continuas como mediana y rango intercuartilos (RIC).

Resultados: 

Se incluyeron 16 pacientes. La mediana de edad fue de 62,5 años (56-67). Los focos de infección fueron: infección del tracto urinario complicada/pielonefritis: 56,25% , neumonía: 31,25%, piel y partes blandas: 12,5%, infección relacionada a catéter: 6,25%, y tuvieron bacteriemia: 43,75%. Los microorganismos aislados fueron: Klebsiella spp: 81,25%, Enterobacter spp: 12,25% y Proteus spp: 6,25%. El perfil de sensibilidad fue: CZA+ATM: 100%, colistín: 31,25%, amikacina: 43,75%, tigeciclina: 43,75% y fosfomicina: 50%. Los scores de Charlson, APACHE II y Pitt fueron respectivamente: 2 (1,75-2,25), 15 (11,75-21) y 1,5 (1,5-3). Presentaron fiebre, hipotensión y shock: 75% , 62,5% y 43,75% de los pacientes respectivamente. El tratamiento empírico fue apropiado en: 68,75% (recibieron CZA+ATM: 43,75%). La mediana de duración del tratamiento en días fue de 7 (5,5-9,25). La mortalidad al día 7 y 30 fue respectivamente: 0 y 31,5%, y solo en 12,5% fue relacionada a infección.

Discusión / Conclusiones: 

A pesar de la gravedad de los pacientes y la severidad de la presentación clínica, no hubo mortalidad temprana y la mortalidad relacionada a la infección fue baja, aún con una duración corta del tratamiento. Nuestros datos sustentan el uso de CZA+ATM para estas infecciones.