Introducción:
Ceftolozano / tazobactam (C-T) combina una cefalosporina antipseudomonal con un inhibidor irreversible de betalactamasas. Desde su aprobación y hasta la fecha, C-T ha sido indicado para muchos tratamientos off label debido a su perfil de sensibilidad contra organismos multirresistentes (OMR) y falta de opciones terapéuticas. El objetivo de este estudio es describir las indicaciones y los resultados del tratamiento con C-T para las infecciones por Pseudomonas aeruginosa (PAE) en hospitales de Argentina.
Materiales / métodos:
Estudio multicéntrico, descriptivo y retrospectivo que incluye pacientes mayores de 18 años en tratamiento con C-T durante al menos 48 horas, desde agosto de 2017 hasta octubre de 2018 en 8 hospitales de Argentina. La concentración inhibitoria mínima (CIM) de C-T se determinó de acuerdo con el Instituto de Estándares Clínicos y de Laboratorio (CLSI), considerando PAE susceptible con CIM ≤ 4 µg / ml.
Resultados:
Se utilizó C-T en 45 pacientes. 31 hombres 69%. Edad 53.5 años (media; DS 20.1). 91% de los pacientes fueron hospitalizados en unidades críticas y de trasplante. Inmunocomprometidos 67%. Se aislaron PAE resistentes a carbapenem en 89% de los pacientes. CIM C / T ≤ 4 µg / ml 89%. El promedio de días desde el ingreso hasta la infección fue de 33. La neumonía nosocomial, incluyendo la asociada a ventilación, fue el diagnóstico más frecuente 44%, infección ósea y articular 13%, infección del sitio quirúrgico 11%. Bacteriemia 20%. Shock séptico al diagnóstico 18%. Insuficiencia renal 29%. Pacientes que recibieron tratamiento antibiótico previo 93%,el 60% carbapenemes. C-T fue combinado en un 47% principalmente con colistina o amikacina. Respuesta clínica favorable 73%, de los cuales un tercio con monoterapia. Falleció el 22%,en su mayoría con shock séptico y tratamiento combinado.
Conclusiones:
C-T ( solo o combinado) se utilizó con éxito para infecciones severas, en pacientes inmunocomprometidos producidas por PAE multirresitente. En Argentina puede ser considerado una opción terapéutica para tratamiento de este microorganismo.
