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XXIV CONGRESO SADI 2024

Cistitis Hemorrágica Por Virus BK En Pacientes Con Trasplante Alogénico De Células Hematopoyéticas: Una Complicación Frecuente Y Con Importante Morbilidad

RAMPONI, Julia Hospital Universitario CEMIC, Ciudad Autonoma de Buenos Aires, ArgentinaLEONE, Maria Hospital Universitario CEMIC, Ciudad Autonoma de Buenos Aires, ArgentinaHERRERA, Fabian Hospital Universitario CEMIC, Ciudad Autonoma de Buenos Aires, ArgentinaBONVEHI, Pablo Hospital Universitario CEMIC, Ciudad Autonoma de Buenos Aires, ArgentinaTEMPORITI, Elena Hospital Universitario CEMIC, Ciudad Autonoma de Buenos Aires, ArgentinaTORRES, Diego Hospital Universitario CEMIC, Ciudad Autonoma de Buenos Aires, ArgentinaQUERCI, Marcia Hospital Universitario CEMIC, Ciudad Autonoma de Buenos Aires, ArgentinaCARLOS DEL VALLE, Jimena Hospital Universitario CEMIC, Ciudad Autonoma de Buenos Aires, ArgentinaCASTRO TORRES, Gustavo Andrés Hospital Universitario CEMIC, Ciudad Autonoma de Buenos Aires, ArgentinaRIERA, Leonardo Hospital Universitario CEMIC, Ciudad Autonoma de Buenos Aires, ArgentinaDUARTE, Patricio Hospital Universitario CEMIC, Ciudad Autonoma de Buenos Aires, ArgentinaCAL, Valeria Hospital Universitario CEMIC, Ciudad Autonoma de Buenos Aires, ArgentinaIRIBARREN, Lucia Hospital Universitario CEMIC, Ciudad Autonoma de Buenos Aires, ArgentinaVIDELA, Cristina Hospital Universitario CEMIC, Ciudad Autonoma de Buenos Aires, Argentina

Introducción

La cistitis hemorrágica por virus BK (CH-BKV) es una complicación frecuente luego de un trasplante alogénico de células hematopoyéticas (TCH), con una frecuencia entre 10% a 60% de los pacientes. No tiene tratamiento antiviral efectivo y puede presentar alta morbilidad

Materiales y métodos

Estudio de cohorte prospectivo. Se incluyeron todos los episodios de CH-BKV en pacientes con TCH en un Hospital Universitario (Enero 2019 – Diciembre 2023) con diagnóstico clínico y confirmado por reacción en cadena de la polimerasa (PCR) cuantitativa en muestras de orina. Análisis estadístico: las variables categóricas se expresaron como frecuencia absoluta y las continuas como mediana y rango intercuartilos (RIC).

Resultados

Durante el periodo de estudio se realizaron 79 TCH de los cuales 20 pacientes (25,3%) desarrollaron CH-BKV. La mediana de edad fue 37,5 años (RIC: 31,75 – 46,25). Los tipos de TCH fueron 14 (70%) haploidénticos, 4 (20%) histoidénticos relacionados y 2 (10%) histoidénticos no relacionados. Se realizó acondicionamiento mieloablativo en el 65% y de intensidad reducida en el 35%. Un 40% presentó enfermedad injerto contra huésped aguda previo y/o durante la CH-BKV.
La mediana de días desde el TCH hasta la CH-BKV fue de 39,5 días (RIC: 36,5-60,75). Los signos y síntomas más frecuentes fueron disuria 90%, hematuria macroscópica 70% y fiebre 40%. La carga viral de BKV en orina fue mayor a 6 log en todos los pacientes. El 40% de los pacientes requirió internación por este cuadro. Un 40% presentó falla renal aguda, 20% requirió sonda vesical por ser grado III/IV, 15% lavados vesicales, y 1 paciente requirió cirugía para desobstrucción por coágulos vesicales con ingreso a unidad de cuidados intensivos. Un 25% requirió transfusión de unidades de glóbulos rojos y/o plaquetas por hematuria. Se disminuyó la inmunosupresión en un 40% y como tratamiento recibieron 60% leflunomida; 5% cidofovir y 5% cámara hiperbárica. Se observó resolución clínica en un 93% de los pacientes que sobrevivieron. La mortalidad durante la internación fue de un 25% (5% relacionado a CH-BKV).

Conclusiones

La CH-BKV post TCH fue una complicación frecuente en nuestra cohorte, presentando importante morbilidad con elevado requerimiento de internación e insuficiencia renal aguda. Estos hallazgos confirman la trascendencia de la infección por virus BK en esta población.

Fundación Huésped

Acerca de Laura Bailleres

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Sitio de divulgación de Fundación Huésped y la Sociedad Argentina de Infectología que contiene la revista Actualizaciones en Sida e Infectología (ASEI). Además, ofrece información de interés general sobre la temática y pone a disposición de la comunidad un buscador de trabajos científicos presentados en los congresos organizados por la SADI.

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