INTRODUCCIÓN

Las infecciones osteoarticulares en pediatría representan una consulta frecuente en la práctica diaria. Se requiere su sospecha clínica temprana, tratamiento empírico adecuado e intervención quirúrgica oportuna.

OBJETIVOS

Describir características clínicas y epidemiológicas de los niños con infecciones osteoarticulares de la comunidad. Caracterizar las infecciones osteoarticulares por Staphylococcus aureus (SAU) .

MATERIAL Y MÉTODOS

Estudio de cohorte prospectivo de pacientes pediátricos, menore de 16 años, con diagnóstico de infección osteoarticular, admitidos en un hospital de tercer nivel desde junio 2019 a junio 2021. Se utilizó el software R versión 4.0.3. Para estudiar la asociación entre variables cualitativas se utilizó el test de Fisher y para las cuantitativas el test de Mann-Whitney o el de Kruskal-Wallis. Se compararon las características clínicas y de laboratorio según documentación microbiológica En todos los casos se consideró significativo un p-valor< 0.05.

Resultados

Se analizaron 107 pacientes, 48 (44,9%) presentaron compromiso óseo, 39 (36,4%) articular y 20 (18,7%) ambos. La mediana de edad fue 6,1 años (RIC 2,83-10,6). Los síntomas más frecuentes fueron dolor (67,3%) y fiebre (52,3%). El motivo de ingreso fue sepsis en 15 pacientes (14%). Como antecedentes se asociaron traumatismo (34,6%) e infecciones de piel y partes blandas (17,8%). Se identificó un agente etiológico en 55 pacientes (51,5%) dentro de los cuales SAU fue el más frecuente (N 47, 85,4%), siendo 28 aislamientos resistentes a meticilina y 2 resistentes a clindamicina. De los pacientes que se hemocultivaron (N=93), 27 presentaron bacteriemias, siendo el 96% por SAU (p<0.001).

La mediana de proteína C reactiva (PCR) fue de 66,10 mg/L (RIC 10,52-155,50), siendo más elevada en aislamientos de SAU frente a otros aislamientos o ningún germen (141 vs 33,25 vs 14,10U/L, p<0.001). SAU presentó mayor compromiso osteoarticular combinado ( p<0.001).

El tratamiento empírico fue clindamicina en 86 pacientes (80,4%). La mediana de internación en infección por SAU fue mayor a los que tuvieron otros aislamientos y sin rescate (17 días vs 14,5 vs 9, p<0.001); requiriendo ≥ 2 ingresos a quirófano en 46,8% de los casos (p 0.004).

CONCLUSIONES

Predominaron las infecciones por SAU meticilino resistente. Los niños con infección por SAU tuvieron más días de internación, mayor valor de PCR, ≥ 2 ingresos a quirófano y más frecuentemente foco clínico óseo y articular combinado.