Introducción

La descripción de la evolución clínica de las personas gestantes (PG) con COVID-19 (C19) fue cambiando. Este subgrupo no fue considerado de riesgo al inicio de la pandemia. Sin embargo, la evidencia ha demostrado que las PG presentan mayor severidad del cuadro respiratorio que las no gestantes de edad similar con C19. A su vez, las PG infectadas se asociarían a mayores tasas de complicaciones obstétricas.

Objetivos

1.Describir la presentación clínica y complicaciones obstétricas en PG con C19.

2.1 Evaluar tasa de letalidad de la infección.

2.2 Comparar la presentación clínica y evolución de las PG del 2020 vs. 2021.

Material y Métodos

Estudio de cohorte prospectivo sobre 223 PG sospechosas. Se incluyeron las gestantes y puérperas (dentro de las 48hs del nacimiento) con pruebas de biología molecular ( RT-PCR o LAMP) confirmadas para SARS-COV-2 en HNF asistidas en una Maternidad municipal y en sus CAPS de la Prov. BA desde el 01/04/2020 al 31/07/2021. Variables: clínicas: comorbilidades, clínica; diagnóstico de Neumonía; seguimiento ambulatorio, internación en sala o UTI, ARM, tratamiento, estado al egreso. Obstétricas: gestas totales; trimestre del diagnóstico; parto/cesárea; complicaciones del embarazo. Los datos se obtuvieron a partir del SISA e historia clínica. Se analizó estadística descriptiva y analítica mediante SPSS.

Resultados

Se confirmaron 103 PG, 54% (n=56) en el 2020 y 46% (n=47) en el 2021. La mediana de edad fue 28a (rango 15-42) y 3 gestas/persona. El 30% con comorbilidades, más frecuentes: TBQ, DBT, asma , HTA y obesidad. Diagnóstico por trimestre: 3º 49%, 2º 28%, 1º 10% y puerperio 13%. Según la presentación clínica: 76.7% leve, 18.4% moderado y 4.8% grave. El 41% se internó: 30% en sala y 10.6% en UTI. El 23% presentó neumonía. El 7.7% tratada con dexametasona y el 2.9% ARM. La tasa de letalidad < al 1% (n=1). Finalizaron el embarazo 81 PG (19 en curso): parto: 37%, 43 %: cesárea (16% por complicación clínica), 1% aborto. El 41 % (n=33) presentó complicaciones obstétricas: RPM, HTA/Preeclampsia y PPT.

Tabla 1: comparación de variables según año.

Comentarios

El 76% cursó un cuadro leve, sin embargo el 41% presentó complicaciones obstétricas. La tasa de letalidad fue menor al 1%. En el 2021 hubo mayor proporción de casos moderados/graves y mayor severidad que podría estar asociado con la emergencia de nuevas variantes. El aporte del estudio, es priorizar la atención de las PG y garantizar la disponibilidad de recursos.