Introducción:

Varios estudios evidenciaron los riesgos de la coinfección Tuberculosis (TBC) y COVID-19(COV19). El boletín N°4 de Tuberculosis en la Argentina de marzo 2021, se describe un aumento en la letalidad de casi cuatro veces en aquellos con confección versus aquellos sin antecedentes(10.1% vs 2.7% respectivamente).Resulta interesante estudiar la evolución y las características de la población que requirió ingreso a unidad cerrada. .

Objetivos:

– Evaluar las características de los pacientes críticos con coinfección COVID19- tuberculosis. – Analizar los factores de riesgo asociados. – Registrar las fallas orgánicas, evolución y mortalidad.

Materiales y Métodos:

Estudio retrospectivo observacional. PERIODO: enero 2020-junio 2022, se revisaron historias clínicas de pacientes >18 años, ingresados a terapia intensiva de un hospital público de la Ciudad Autónomade Buenos AiresconCOV19critico confirmado porreacción en cadena de lapolimerasa con transcriptasa inversaasociado a TBC activa con tinción de Ziehl-Neelsen, BACTECo ambas. Se evaluaron scores de gravedad: Acute Physiology and Cronic Health Evaluation II (APACHE II) y Sequential Organ Failure Assessment score (SOFA). Se utilizoestadística descriptiva.

Resultados:

De 1014 pacientes ingresados conCOV19,12 teniancoinfeccióncon TBC, incidencia 0.011. Hombres66.6%, edadmedia 34.7 años. 10 tenían antecedentes de TBC, 41.6% abandonó tratamiento, 16.6% tratamiento completo previo,1 paciente (8.3%) enfermedad activa previa al ingreso y 33.3% sinantecedentes. Factores de riesgo asociados:VIH + (50%), uso de drogas ilícitas(25%), enfermedades respiratorias (16%), hipertensión arterial (8.3%) y diabetes(8.3%). 92% recibió dexametasona 6 mg/día por COV19. 91.6% presento muestra respiratoria BAAR positiva. Tratamiento con isoniacida, rifampicina, etambutol, pirazinamida en el 58.3% y segunda línea en el 33.3%, por efectos adversos o contraindicaciones de primera línea. Media de APACHE II 16.9 y de SOFA 5.1. 83.3% requirieron ventilación mecánica (AVM) y vasopresores. 33.3% presento falla renal y 16.6% falla hepática. Media de estadía 6.4 días. Letalidad global 75% y 83.3% a los 45 días. Los pacientes HIV y los que requirieron AVM tuvieron una letalidad del 100%.

Discusión / Conclusiones:

La asociación de COV19 y TBC tiene mayor morbimortalidad. En nuestra casuística la evolución fue desfavorable en la mayoría de los casos, no sobrevivió paciente que requirió soporte ventilatorio ni coinfectados con VIH. Sugerimos un interrogatorio riguroso y evaluar coinfecciones a fin de evitar el subdiagnóstico, asegurar tratamiento adecuado y mejorar la evolución de las infecciones asociadas.