Introducción

El virus dengue produjo en Argentina el mayor brote histórico registrado, esto trajo una serie de complicaciones, además de una alta tasa de mortalidad. No es usual encontrar presentación de coinfeccion entre dengue y otros microorganismos.

Objetivo

Describir casos de coinfecciones en pacientes infectados con Dengue.

Casos

1: Hombre 27 años, sano, consulta fiebre, rash y lesiones violáceas en miembros de 7 días. Serología de dengue (SD): IgM +. Hemocultivos (HC): Streptococcus agalactiae. Ecocardiograma vegetación de 25mm x 12mm en anillo tricúspideo. Diagnóstico endocarditis infecciosa. Cumplió 6 semanas de ceftriaxona.
2: Hombre 49 años, sano, consulta por desorientación, fiebre, vómitos, cefalea de 7 días. SD: IgG e IgM +. Punción lumbar hiperproteinorraquia y pleocitosis neutrofílica. PCR positiva Virus Herpes Simple. Diagnóstico encefalitis herpética. Cumplió 14 días de aciclovir.
3: Hombre 58 años, diabético, consulto depresión del sensorio, desorientación de 7 días. SD: IgM +. HC y urocultivo E. coli resistente a ciprofloxacina. Cumplió tratamiento con ampicilina-sulbactam y fallece. 4: Mujer 31 años, lupus eritematoso sistémico, HTA, enfermedad renal en hemodiálisis, consulto por hematemesis y fiebre de 6 días. SD: IgG + NS1 +. Tomografía tórax: Infiltrado pulmonar bilateral. HC: S. pneumoniae. Diagnóstico infección neumocócica invasiva, cumplió 14 días de ceftriaxona.
5: Mujer 23 años, sana, consulto por dolor en hemitórax izquierdo y disnea con fiebre de 3 semanas. SD: IgM +. Tomografía de tórax: Infiltrado nodular bilateral. Lavado bronquioalveolar con PCR y cultivo para M.tuberculosis. Tratamiento con 4 drogas HERZ.
6: Hombre 40 años, diabético, obesidad y asma, consulto fiebre, cefalea, mialgia de 7 días. SD: NS1 + IgG +. Tomografía: Espondilolistesis L5-S1. HC: S. aureus meticilino sensible. Biopsia ósea en L5 con osteomielitis crónica. Cumplió 6 semanas de cefazolina y trimetoprima/sulfametoxazol.

Resultados

Predominaron varones jóvenes. Cada caso presentó una complicación infecciosa distinta en concomitancia o posterior a cursar la infección por el virus del dengue. Un solo paciente de esta serie falleció.

Conclusiones

El brote de dengue en Argentina demostró que las coinfecciones pueden presentarse con manifestaciones clínicas graves y variadas. Este estudio destaca la importancia de considerar diagnósticos diferenciales y coinfecciones en pacientes con dengue, especialmente en aquellos con factores de riesgo subyacentes.