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ASEI - Actualizaciones en Sida e Infectologia

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0396-P
XXII CONGRESO SADI 2022

COLONIZACIÓN PERIANAL E INFECCIONES HOSPITALARIAS POR MICROORGANISMOS CON RESISTENCIAS CRÍTICAS: EXPERIENCIA DE UN HOSPITAL DE ALTA COMPLEJIDAD DE ARGENTINA ENTRE 2017 Y 2021

ANDRES, Patricia Olga HOSPITAL UNIVERSITARIO FUNDACIÓN FAVALORODELALOYE, María HOSPITAL UNIVERSITARIO FUNDACIÓN FAVALORORODRIGUEZ, Orlando HOSPITAL UNIVERSITARIO FUNDACIÓN FAVALOROFOTI, Lucía HOSPITAL UNIVERSITARIO FUNDACIÓN FAVALOROCAUCIA, Paula HOSPITAL UNIVERSITARIO FUNDACIÓN FAVALOROCAMPODÓNICO, Johana HOSPITAL UNIVERSITARIO FUNDACIÓN FAVALOROMALACASA, Fabián HOSPITAL UNIVERSITARIO FUNDACIÓN FAVALOROANDINO DI MASI, Sergio HOSPITAL UNIVERSITARIO FUNDACIÓN FAVALOROMADSEN, Elizabeth HOSPITAL UNIVERSITARIO FUNDACIÓN FAVALOROFERNÁNDEZ, Analía HOSPITAL UNIVERSITARIO FUNDACIÓN FAVALORO

Introducción:

La emergencia de bacterias multirresistentes representa un grave problema de salud pública. La OMS considera patógenos prioritarios para la vigilancia a los Enterobacterales productores de carbapenemasas (E-CAR), a Acinetobacter complejo baumanii resistente a los carbapenemes (ABA) y a Enterococcus faecium resistente a la vancomicina (EVR), entre otros.

Objetivos:

Documentar la evolución de la colonización perianal (C) y de las infecciones hospitalarias (I) por E-CAR, ABA y EVR entre 2017 y 2021.

Materiales y Métodos:

Medidas de control epidemiológico: hisopados perianales (PA) periódicos y aislamiento de contacto preventivo en pacientes de riesgo, en C y/o I documentada. PA: incubación overnight en caldo BHI y siembra en medios selectivos [BLEE y KPC CHROMagar mSuperCarbaTM; bilis esculina azida con vancomicina 6 µg/ml]. Antibiograma por difusión (ATB). Infección: Procesamiento habitual según tipo de muestra. Identificación y sensibilidad por Vitek2C (BioMerieux©). Resistencia a carbapenemes: test de BlueCarba, ATB con inhibidores, confirmación molecular en cepas seleccionadas [PCR (Malbrán) o inmunocromatografía (NG Test CARBA5©)]. Revisión retrospectiva de datos. Incidencia anual/10000 egresos (IA). Nivel de significancia P<=0,05 (Chi2).

Resultados:

Tabla: E-A, E-B y E-D: E-CAR de clase A, B y D (Ambler); E-DC: E doble productora de carbapenemasas; †: IA 2020 y 2021 vs promedio 2017-19, aumento significativo. Pacientes hisopados c/1000 días estancia (2017-21): 20; 23; 19; 23; 20. Klebsiella pneumoniae (Kpn) fue la especie predominante entre las E-CAR. Se detectaron enzimas de tipo KPC, NDM y OXA-48-like en las E-CAR estudiadas a nivel molecular. Se documentó solo 1 E-DC: Kpn con KPC+NDM. En 2021, se documentó nexo epidemiológico entre pacientes con E-B (Kpn-NDM). La razón I/C para los gérmenes analizados en este trabajo, no presentó diferencias significativas al comparar 2020 y 2021 con 2019.

Discusión / Conclusiones:

Se observó un cambio en la epidemiología enzimática de las E-CAR desde 2020 acentuado en 2021 por un brote probable de Kpn-NDM. Las E-D o su co-portación con carbapenemasas de clase A y/o B podrían estar subestimadas por limitaciones fenotípicas. El aumento de I por E-B fue paralelo al aumento de C. El mayor uso de antibióticos podría haber contribuido a la diseminación de E-B. Las C e I por EVR y ABA no presentaron cambios en el patrón habitual. La vigilancia activa se mantuvo durante 2020 y 2021.

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Sitio de divulgación de Fundación Huésped y la Sociedad Argentina de Infectología que contiene la revista Actualizaciones en Sida e Infectología (ASEI). Además, ofrece información de interés general sobre la temática y pone a disposición de la comunidad un buscador de trabajos científicos presentados en los congresos organizados por la SADI.

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