Introducción:

Las bacterias productoras de carbapenemasas son un problema de salud a nivel global, principalmente dentro de las unidades de cuidado intensivos (UCI). Existe evidencia de que la infección por blaKPC usualmente es precedida por la colonización.

Objetivos:

Describir la proporción de pacientes colonizados por blaKPC y blaMBL durante la internación en UCI y el tiempo a la colonización. Comparar la proporción de infecciones por blaKPC y blaMBL en pacientes con y sin evidencia de colonización y su correlación fenotípica.

Materiales y métodos:

Estudio de cohorte retrospectivo. Se incluyeron pacientes admitidos en UCI durante 2021-2022, con hisopado anal (HA) de screening al ingreso, siguiendo el estándar de cuidado institucional de periodicidad semanal hasta su positivización. Se evaluaron variables recolectadas de historias clínicas: edad, género, prevalencia de colonización e infección por EPC y porcentaje de infecciones relacionadas a la colonización (IRC). Se definió colonización previa al ingreso a UCI como un HA positivo dentro de las 72 horas de internación o aislamiento previo de una EPC en una muestra clínica (MC) o HA. Las IRC se definieron como concordancia en mecanismo de resistencia fenotípico entre HA y MC. Los datos fueron analizados con R 4.3.

Resultados:

Se revisaron 482 pacientes, de los cuales se incluyeron 409 (Figura 1). El 57% eran hombres con una media de edad de 55 (±17) años. Para el análisis de proporción de colonización se analizaron los 376 pacientes que no presentaban evidencia de colonización previa. Los resultados se muestran en la Tabla 1. Para el análisis de infección por EPC se incluyó el total de pacientes (409). El 57.5 % (235) no presentó evidencia de colonización y de ellos, el 22% desarrolló una infección por EPC. El 42.5% (174) presentó evidencia de colonización (por HA o por colonización previa), el 47% (81) desarrolló una infección por EPC. (RR 2.10 [1.58 – 2.81], p<0.05). El 91% de las infecciones por EPC fueron relacionadas al mecanismo de resistencia fenotípico de la colonización, con una mediana de días desde la colonización a la infección de 6 [Q1-Q3 2-21].

Discusión / Conclusiones:

La mitad de los pacientes se colonizó con una EPC después de su primera semana de internación en UCI y de éstos, la mitad desarrolló una infección. Hubo una alta concordancia fenotípica entre colonización e infección por blaKPC y blaMBL, pudiendo ser de utilidad esta información a la hora de definir un tratamiento empírico correcto en los pacientes críticos.