Introducción:
A. baumannii (Aba) es uno de los principales patógenos causante de infecciones intrahospitalarias (IH). En Argentina la resistencia (R) a carbapenemes (CBP) en Aba supera el 85% desde el 2010, fundamentalmente por adquisición de carbapenemasas de clase D típicas de este género. En 2014 se detectaron en el país los primeros Aba portadores de MBL tipo NDM.
Objetivos: Reportar el perfil de sensibilidad a los ATM en Aba provenientes de infecciones IH de la Red WHONET-Argentina entre 2018 y 2021. Comparar los resultados entre los períodos preCOVID19 (PRE) 2018-19 y COVID19 (COV) 2020-21.
Materiales y Métodos:
Se analizaron 6878 Aba, recuperados de episodios de infección (1 por paciente), de 94 hospitales (23 pcias. y CABA). La sensibilidad a los ATM se evaluó por difusión con discos y/o automatizados según CLSI 2022. Colistín (COL) y tigeciclina (TIG) se interpretaron según EUCAST o LNR. Se muestran los resultados como % de No-Sensibilidad (NS) (%I+%R). Se definieron 4 perfiles de R: NO-MDR (R<=2 familias de ATM), MDR (R>=3 familias de ATM), XDR (sensibilidad sólo a 1 o 2 ATM) y PDR (sin opción de tratamiento). Los cambios en %NS se consideraron significativos cuando p<0.05 (Test de Fisher). La confirmación de MBL se realizó por PCR.
Resultados:
La distribución de los aislados fue: PRE=2410 y COV=4468. Comparando PRE vs. COV se observó: i) aumento en el nº de aislados de sitio respiratorio (1043/1979) y sangre (536/1121). ii) aumento en el %NS para todos los ATM (%NS PRE/%NS COV), imipenem (84/91), meropenem (84/91), ceftacidima (83/89), cefepime (85/91), ampicilina/sulbactam (81/85), piperacilina/tazobactam (86/91), ciprofloxacina (84/91), trimetropima/sulfametoxazol (82/87), gentamicina (74/84), amicacina (38/42), minociclina (16/33), TIG (15/32) y COL (2/3). iii) aumento del % MDR (64/70), disminución de NO-MDR (17/11) y sin cambios XDR (19/18,9) y PDR (0/0,1). iv) La R a CBP debido a la presencia de MBL disminuyó de 3% (PRE) a 2% (COV). 63 Aba sospechosos de portar MBL se confirmaron en el LNR como productores de NDM.
Discusión / Conclusiones:
En COV se observa aumento del %NS de todos los ATM. Minociclina, TIG y COL siguen siendo las drogas con mayor actividad in vitro para Aba, pero con un preocupante aumento de NS a las dos primeras. El aumento en el número de aislados en COV se debe principalmente a los provenientes de sitio respiratorio y sangre. La R a CBP debido a MBL en Aba continúa siendo aún muy baja. La vigilancia continua de la R permite instaurar un tratamiento adecuado antes de tener disponible el perfil de sensibilidad del microorganismo.
