Introducción:
Las complicaciones infecciosas en receptores de trasplante renal (TxR) constituyen una de las principales causas de pérdida del injerto o muerte. Conocer la epidemiología de cada centro permite mejorar su abordaje diagnóstcio y terapéutico.
Objetivos:
Conocer características clínicas, microbiológicas y mortalidad del primer episodio de infección durante el primer año postrasplante renal.
Materiales y métodos:
Estudio retrospectivo, observacional. Periodo agosto 2018 diciembre 2022. Análisis de historias clínicas electrónicas en pacientes TxR con primer episodio infeccioso en diagnosticado en los 12 meses postrasplante.
Resultados:
Se realizaron 87 TxR todos donante cadavérico. Hombres 64%. Mediana edad 42.54 (15-60 años). Comorbilidades: HTA 41% DBT 16% Enfermedad reumatológica 13%. CMV donante reactivo 88% CMV receptor positivo 96%. Media (años) tiempo diálisis 4.83 (1-15). Inmunosupresores: corticoides 97%, micofenolato 91%, timoglobulina 48%, basiliximab y tacrolimus 44%. El 74% (65) presentaron alguna infección en el primer año con la siguiente distribución: temprana (30 días) 49%, intermedio (1-6 meses) 38% y tardío (6-12 meses) 12%. Complicaciones infecciosas: infección del tracto urinario (ITU) 55% (n= 36), 50% (n= 18) con bacteriemia. Microbiología: Klebsiella pneumoniae 58% (Blee 66%, AmpC 9%, MBL 4%), Escherichia coli 27% (Blee 30%, AmpC 10%), Enterobacter aerogenes 2% (MBL 50%). En los episodios con bacteriemia 50% (n= 18) desarrolló K. pneumoniae (55% n= 10) y E. coli (27% n= 5), E. aerogenes (5.55% n= 1). El 50% (n= 9) presentaba mecanismo de resistencia Blee. Infección de sitio quirúrgico: 16% (n= 11) 45% cultivos negativos (n= 5), E. coli 18.8% (n= 2), Staphylococcus aureus, E. aerogenes, P. aeruginosa, polimicrobiana 9% (1 episodio cada uno). Neumonía 12% (n= 8), SARS CoV-2 63% (n= 5), influenza A 25 % (n= 2) y K. pneumoniae kpc 12% (n= 1). Reactivación CMV 4% (3). Enfermedad 67% (n= 2) 1 paciente con compromiso intestinal y 1 paciente con meningoencefalitis. Mortalidad global: 9% (n= 8). Obitos relacionados a infección 2 (3%): ITU bacteriémica por K. pneumoniae Blee y otro por neumonía por K. pneumoniae kpc.
Discusión / Conclusiones:
Los pacientes con TxR presentan complicaciones infecciosas en particular en el primer año postrasplante. En nuestra serie la mayor incidencia de infección ocurrió en el primer mes, siendo las ITU las más frecuentes. Se observaron pocas infecciones oportunistas, producto quizás de las estrategias de prevención. Las enterobacterias Blee fueron prevalentes, por lo tanto se debe tener en cuenta para el inicio de ATB empíricos.
