Introducción:

La rápida detección de patógenos y mecanismos de resistencia a antimicrobianos (MRAM) de hemocultivos positivos (HP) es una importante herramienta para el pronto tratamiento de las bacteriemias. El panel Filmarray BCID2® (FA) identifica microorganismos (MO) y genes asociados a MRAM en 1 hora.

Objetivos:

Evaluar la concordancia entre lo reportado por FA en HP y los métodos de identificación de MO y MRAM basados en cultivo.

Materiales y Métodos:

Se realizó un estudio descriptivo y retrospectivo, de corte transversal. Se registraron los MO y MRAM detectados en HP por FA y por cultivo entre enero de 2021 y abril de 2023. Se incluyeron HP sin foco infeccioso asociado, que cumplieron con una de las condiciones: observación de bacilos gram negativos (BGN) o cocos gram positivos (CGP) en ambas botellas; BGN o CGP en al menos una botella, en neutropénico febril; BGN o CGP en hemocultivo y retrocultivo, con diferencia horaria de positivización; solicitud del Servicio de Infectología. Los datos fueron registrados en una planilla (Microsoft Excel®) y analizados para establecer la concordancia entre cultivo y FA. Se definió como concordante todo resultado en el que la identificación del MO y del MRAM fue idéntica por ambos métodos, y como discordante todo resultado que no cumpliera con este criterio, tanto por exceso como por defecto de detección de al menos un target mediante FA.

Resultados:

Se incluyeron 171 HP, 137 monomicrobianos (85 BGN, 51 CGP, 1 levadura) y 34 polimicrobianos. En los HP monomicrobianos, se obtuvo una concordancia del 71,4% y del 83.3% para la identificación de MO y MRAM respectivamente. En HP polimicrobianos, se obtuvo un 47,1% de concordancia para la identificación de MO y un 44.4% para la detección de MRAM. Las principales causas de discordancia en la identificación fueron la falta de detección de un MO ausente en FA (ej: Providencia stuartii, Morganella morganii) y la detección por FA de un MO no aislado por cultivo. Para la detección de MRAM las principales causas de discordancia fueron la falta de detección de un gen asociado a MRAM ausente en FA (ej: OXA-163) y la falta de detección de un gen asociado a MRAM contemplado por FA (ej: BLEE).

Discusión / Conclusiones:

El FA presentó mayor concordancia con el cultivo en HP monomicrobianos que en HP polimicrobianos. La principal limitación se debe a la frecuencia institucional de MO y MRAM no contemplados por FA, mientras que la aplicación de FA permitió detectar MO no reportados por cultivo.