Introducción:

El uso excesivo de antibióticos en pacientes internados COVID-19 no críticos (pCOVID-NC) fue uno de los principales problemas a los que nos enfrentamos durante la primera ola del SARS-CoV-2 (PO). Esto llevó al aumento de las infecciones nosocomiales por bacilos Gram negativos multirresistentes durante la segunda ola (SO). En este contexto, los programas de uso optimizado de antimicrobianos (PROAs) fueron una herramienta crucial para mitigar este problema.

Objetivos:

Comparar la tasa de uso de antibióticos (TUA) en pCOVID-NC entre la PO y la SO bajo la implementación de un PROA. El objetivo secundario fue comparar la tasa de uso indebido de antibióticos (TUIA).

Materiales y Métodos:

El análisis comparativo se llevó a cabo mediante la prueba de chi2 entre las semanas epidemiológicas 21-45/2020 (PO) y las 14-35/2021 (SO). Se incluyeron las prescripciones médicas de los pCOVID-NC internados en las salas generales de un hospital de agudos de la CABA. El consumo de antibióticos se expresó en días de tratamiento (DDT)/100 pacientes-día. Los antimicrobianos se clasificaron según las guías AWaRe-OMS. La TUIA se consideró siguiendo las guías nacionales y la microbiología local. El PROA implementado incluyó: guías locales, educación informal, aumento de las interconsultas infectológicas y sesiones virtuales sobre la prescripción de antibióticos en pacientes COVID-19.

Resultados:

La TUA fue de 46.6 DDT/100 pacientes-día (n=1132 pCOVID-NC) durante la PO vs. 5.1 DOT/100 pacientes-día en la SO (n=667 pCOVID-NC). Entre ambos periodos, se evidenció que la TUA fue considerablemente menor en la SO (OR 0.06 [0.05-0.07] p<.00). Estas diferencias fueron más claras para el uso de drogas de los grupos de “acceso” (OR 0.07 [0.05-0.08] p<.00) y de “observación” (OR 0.07 [0.06-0.08] p<.00). No hubo diferencia en la TUA de “reserva” (OR 0.7 [0.4-1.1] p=.1). En cuanto a la TUIA, los antibióticos prescritos incorrectamente fueron menos frecuentes en la SO (OR 0.2 [0.1-0.2] p<.00). Finalmente, la disminución de la TUIA fue más notable en el grupo de antibióticos de “observación” (OR 0.1 [0.1-0.2] p<.00) en contraste con los grupos de “acceso” (p=.05) y de “reserva” (p=.06).

Discusión / Conclusiones:

Durante la SO, el uso de antimicrobianos en pCOVID-NC fue notablemente menor. Asimismo, la TUIA también disminuyó significativamente, principalmente en el grupo de drogas de “observación”. Creemos que la presencia constante de un PROA fue un factor determinante para capitalizar las lecciones aprendidas sobre el uso adecuado de antibióticos durante la pandemia.