Introducción:

Las infecciones por organismos multirresistentes resultan un problema emergente en las unidades neonatales (UCIN)

Objetivos:

Describir las características clínicas y factores de riesgo de un brote por Klebsiella oxytoca KPC (Ko-KPC) en UCIN y las medidas de control implementadas para su erradicación.

Materiales y métodos:

Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo, observacional desde marzo 2021(caso índice) hasta mayo 2022. Se definió caso paciente internado en UCIN colonizado/infectado por KoKPC. Se analizaron variables demográficas, tiempo a la colonización, ATB previo, cirugía, uso dispositivos y evolución. Medidas implementadas: 1. Auditoria de higiene hospitalaria (HH) por luminiscencia realizadas por control de infecciones, revisión del procedimiento y producto; 2. Refuerzo de técnica y momentos de higiene de manos (HDM) a través de la observación por cámaras; 3. Manejo de excretas y descarte apropiado; 4. Cohorte de pacientes, enfermería y médicos; 5. Búsqueda de reservorios; 6. Cierre transitorio de la unidad con traslado de pacientes para reacondicionamiento edilicio y limpieza profunda; 7.Vigilancia de colonización anal semanal

Resultados:

El caso índice correspondió a un paciente derivado colonizado por KoKPC y E coli KPC. Luego se identificaron 22 casos (21 colonizados y 3 infectados). Tabla 1. Los óbitos correspondieron a los 3 infectados con peso <750 g, Se logró alcanzar una mejora en la HH de 89% a 98%. Se duplicó la concentración de detergente clorado al 10%. Aumento de adherencia a HDM de 58 a 73%. Se realizaron 20 hisopados de superficies: incubadoras limpias, superficies comunes, teclados de computadoras y rejillas de piletas. Se hallo 3 piletas positivas (desagües) procediendo a su desarme, inhabilitación y desinfección mensual con cloro. No se identificaron nuevos casos desde Nov 2021.

Discusión / Conclusiones:

El ingreso de un paciente colonizado a la UCIN determino la aparición de un brote. Los casos fueron colonización en su mayoría sin evidenciarse relación con alguno de los factores de riesgo analizados. Las medidas implementadas con refuerzo de la auditoria de HH e HDM y la eliminación de reservorios determino el control del brote.