Introducción: 

Los microorganismos del grupo ESKAPE son patógenos que representan una importante amenaza a la salud pública; están frecuentemente asociados a infecciones nosocomiales y poseen altos niveles de resistencia antibacteriana. En algunos países se han que estos organismos son causantes de hasta 80% de neumonías asociada a atención médica (NAAM). El incremento en resistencia bacteriana observada en infecciones asociadas a servicios de salud ha resultado en un aumento en consumo de antimicrobianos y costos hospitalarios. Es de suma importancia conocer el impacto clínico y económico que estas infecciones tienen en los sistemas de salud en Latinoamérica.

Objetivos: 

Determinar el costo y consumo de antimicrobianos utilizados en pacientes con NASS por microorganismos ESKAPE.

Materiales y Métodos: 

Se realizo un estudio prospectivo de julio 2022 a marzo 2023, en una Unidad de Cuidado Critico (37 camas) de un hospital nacional de referencia. Como parte del estudio se incluyeron pacientes con diagnóstico de NAAM sin otras patologías infecciosas. Se recolecto datos pertinentes al esquema de antimicrobianos de amplio espectro utilizado, duración de tratamiento y evolución de los pacientes. Con estos datos se calculó los Días de Tratamiento (DOT) por antimicrobiano, Días de Tratamiento Promedio por Paciente (DOT/Pte.) como indicadores de consumo de antibiótico y el costo promedio asociado al uso de antimicrobianos para NAAM.

Resultados: 

Durante los nueve meses de estudio se registraron un total de 79 pacientes con NAAM. El 62.5% de los pacientes ingresados fueron masculinos, con una mediana de edad de 42 años (IQR: 26.5-58). El 75% de los pacientes tuvieron un diagnóstico quirúrgico. La mortalidad en pacientes con NAAM fue de 31.64% con una mediana de estancia hospitalaria de 29.5 días (IQR: 18-39). Durante el periodo de estudio se registró una alta tasa de resistencia antimicrobiana en NAAM, lo cual se vio reflejado en el consumo de antimicrobianos de amplio espectro. Los antibióticos más utilizados fueron Meropenem (866 DOT; 11.39 DOT/Pte), Polimixina (651 DOT; 10.5 DOT/Pte) y Vancomicina (578 DOT; 9.38 DOT/Pte). El costo aproximado de antimicrobianos utilizados fue de $76,052.00. Cuatro antibióticos de amplio espectro (PMX, TGC, MEM, FOS) representaron el 86% del costo aproximado total utilizado para tratar NAAM ($65,869).

Discusión / Conclusiones: 

Los niveles de resistencia antimicrobiana encontrados en el hospital llevan a un alto consumo de antibióticos de amplio espectro. Esto resulta en un alto costo económico para el sistema de salud nacional, por no mencionar el aumento en estancia hospitalaria, morbilidad y mortalidad. El alarmante incremento de resistencia observado a nivel mundial pude llevar a una carga económica significativa al sistema de salud de países de escasos recursos. Es de suma importancia realizar estudios de costo como parte de los Programas de Optimización de Antimicrobianos (PROA) para tomar mejores desiciones clínicas.