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XXIV CONGRESO SADI 2024

COVID-19: Recurrencia De Viremia Con Recaída De Síntomas En Pacientes Oncohematológicos: Serie De 4 Casos

QUINTEROS, Julia Hospital Británico de Buenos Aires, CABA, ArgentinaEUSEBIO, Maria José Hospital Británico de Buenos Aires, CABA, ArgentinaGIORGIO, Patricia Lourdes Hospital Británico de Buenos Aires, CABA, ArgentinaPOLLASTRELLI, Federico Hospital Británico de Buenos Aires, CABA, ArgentinaCAÑETE, Martin Hospital Británico de Buenos Aires, CABA, ArgentinaOLIVIERI, Lucas Hospital Británico de Buenos Aires, CABA, ArgentinaBUSTOS, Agustina Hospital Británico de Buenos Aires, CABA, ArgentinaLUCK SCHLUEB, Martin Hospital Británico de Buenos Aires, CABA, ArgentinaVERBANAZ, Sergio Claudio Hospital Británico de Buenos Aires, CABA, ArgentinaMARTINEZ, Jorge Victor Hospital Británico de Buenos Aires, CABA, ArgentinaEFRÓN, Ernesto Hospital Británico de Buenos Aires, CABA, ArgentinaJORDÁN, Rosana Hospital Británico de Buenos Aires, CABA, Argentina

Introducción

En pacientes Oncohematológicos (P-OH), la infección por SARS-CoV 2 suele cursar con excreción viral prolongada, asociándose a cuadros de recurrencia, con mayor morbimortalidad.

Objetivos

Describir características clínicas, diagnóstico, evolución y tratamiento en P-OH con diagnóstico de COVID-19 recurrente.

Materiales y Métodos

Se incluyeron P-OH que cumplan con la definición de COVID-19 recurrente según ECIL-9 con diagnóstico RT-PCR SARS-CoV2 y medición de Cycle Threshold (Ct) en cada recidiva o Cultivo Viral (CV).

Diseño

Estudio retrospectivo, descriptivo y observacional de infecciones por COVID-19 recurrente y viremia persistente en P-OH, periodo 01/2022-12/2023.

Variables

Clasificación COVID-19 según OMS, Diagnóstico: RT-PCR: Detectable: Ct menor a 32 y/o CV viable, inmunosupresión, vacunación según MSN, tratamientos, evolución, secuelas mortalidad.

Estadística

Fuentes de información:1-Laboratorio de microbiología: Hisopados o LBA con RT-PCR detectable para SARS CoV2 con medición de Ct y CV informados en laboratorio de referencia. 2-Registro institucional de P-OH.

Resultados

Durante el periodo de estudio se internaron 38 P-OH con diagnóstico de COVID-19, 4/38 (10.5%) cursaron COVID-19 recurrente: promedio edad: 51 años (14-77) Femenino: 3/4, Linfomas: 3/4, LMA: 1/4, todos bajo tratamiento Oncoespecífico, 3/4 pacientes recibieron Rituximab ≤30 dias desde FIS. Todos tuvieron RT-PCR SARS-CoV2 Detectable. 2/4 Cultivo Viral. Vacunación COVID-19 incompleta en los 4 ptes. N recurrencias (r): entre 1 y 6 (Pte 1: 2r, Pte 2: 6r, Pte 3: 4r, Pte 4: 1r). Tratamientos: N Cursos (c) Remdesivir entre 1 y 4. (Pte 1: 1c, Pte 2: 4c, Pte 3: 2c, Pte 4: 2c).

Evolución

2/4 requirieron UTI. 2/4 cursaron CAPA, Secuelas: 2/4 Neumonías organizativas. No se registró Mortalidad en ninguno de los casos.

Conclusión

Como describe la literatura, los pacientes con neoplasias linfoides tratados con Anti-CD20 pueden cursar con excreción viral prolongada de virus viable incrementando la probabilidad de enfermedad recurrente. En nuestra casuística, el 10% de los pacientes presentaron COVID-19 recurrente, estos cuadros, presentan dificultad diagnóstica y de tratamiento, mayor número de internaciones, elevada morbimortalidad y retraso en la continuidad del tratamiento oncológico. Por lo expuesto, es imprescindible reforzar en este grupo de pacientes la vacunación completa, asi como, medidas de prevención de pre y post- esposición.

Sol Miranda

Acerca de Sol Miranda

ASEI - Fundacion Huesped - SADI

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Sitio de divulgación de Fundación Huésped y la Sociedad Argentina de Infectología que contiene la revista Actualizaciones en Sida e Infectología (ASEI). Además, ofrece información de interés general sobre la temática y pone a disposición de la comunidad un buscador de trabajos científicos presentados en los congresos organizados por la SADI.

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