Introducción:
La criptococosis es una enfermedad micótica oportunista que puede afectar a huéspedes con o sin inmunocompromiso, siendo C neoformans la especie que con mayor frecuencia se asocia con infección de SNC en pacientes HIV+. En la literatura son escasos los reportes de Criptococosis en niños inmunocomprometidos no HIV. El objetivo es evaluar las características epidemiológicas, clínicas y evolutivas de pacientes no HIV, internados con diagnóstico de Criptococosis en el periodo 2010 – 2023 en un hospital pediátrico de 3° nivel.
Descripción del Caso/Casos:
Se incluyeron 5 pacientes, 3 de sexo femenino. La mediana de edad fue de 9 años RIC (8-13). Todos presentaban enfermedad de base (3 LLA, 1 vasculitis y 1 neuritis óptica) con tratamiento inmunosupresor (4 corticoides a altas dosis al momento del diagnóstico). Se constató linfopenia prolongada en 1(p), 2 (p) presentaron un recuento total de linfocitos CD4 menor a 50. Al inicio del cuadro 2p presentaron fiebre como única manifestación clínica, 2 meningitis y 1 sepsis. Se observaron imágenes patológicas en TC de pulmón en todos los casos, siendo los nódulos las más frecuentes. Dos pacientes presentaron compromiso de SNC (imágenes patológicas y cultivo LCR +). El diagnóstico se realizó a través del cultivo micológico, siendo en todos los casos C neoformans la especie aislada. Todos los pacientes recibieron tratamiento con anfotericina formulación lipídica, con una mediana de duración de 29 días (RIC 20 – 44), con tratamiento posterior con fluconazol VO. La mediana de días desde el ingreso del paciente hasta el inicio del tratamiento antifúngico fue de 4 (RIC 3 – 8). Tres niños presentaron complicaciones: 1 hepatitis por drogas,1 hidrocefalia no comunicante, 1 recaída de la enfermedad. Ningún paciente falleció.
Discusión:
En esta serie de casos, todos los pacientes se encontraban bajo tratamiento inmunosupresor, presentando dos de ellos inmunocompromiso severo. Cabe destacar que en todos los casos se constato por imágenes compromiso pulmonar. Se documentó C. Neoformans en los 5 casos, con pronto inicio del tratamiento efectivo. Ningún paciente falleció.
