Introducción:

Desde 2016 el Programa Nacional de Control de las Hepatitis Virales brinda tratamiento con antivirales de acción directa a personas con VHC. En 2018 se incorporó el acceso al tratamiento para todos los grados de fibrosis hepática.

Objetivos:

Caracterizar la población tratada y analizarla según la evolución del acceso por grados de fibrosis.

Material y métodos:

Desde 2016 a 2019(enero y febrero) se distribuyeron tratamientos a 3923 personas con hepatitis por VHC. Los medicamentos fueron: Sofosbuvir 400 mg (Gilead®/Richmond®/Elea®), Daclatasvir 60 mg, Ribavirina 200 mg y para personas con insuficiencia renal genotipos 1y 4, Zepatier® y ViekiraPak®. Los esquemas de tratamiento fueron autorizados según las Recomendaciones del Programa Nacional. Se analizaron variables socio-epidemiológicas de esta población.

Resultados:

Los 3923 tratamientos se distribuyeron de la siguiente forma: 1301 en 2016, 627 en 2017, 1777 en 2018 y 218 en 2019. La Ciudad Autónoma de Buenos Aires concentra la mayor cantidad de pedidos de tratamientos: 47.5% (66.9% en 2016, 38.4% en 2017, 38% en 2018 y 33% en el primer bimestre de 2019). La mayoría son hombres(65%). El 96.89% del grupo etario de 21 a 65 años. Un 32.37% tiene F0 a F2 y 67.63% fibrosis avanzada y cirrosis, Las personas con fibrosis mínima se distribuyeron: 1.42% en 2016, 4.22% en 2017, 62.46% en 2018 y 57.79% en lo que va de 2019; un 34.16% presentan co infección con VIH (27.56% en 2016, 38.39% en 2017, 40% en 2018 y 33% hasta marzo de 2019). La mayoría tiene genotipo 1 (74.2%) de ellos 41.04% 1a, 25.03% 1b y 8.13% sin subtipificar; genotipo3 15,14% y genotipo2 4,84%. Se obtuvo datos de Respuesta de Fin de tratamiento RFT en 907 pacientes (23.12%) y de Respuesta Viral Sostenida RVS en 543 pacientes (13.84%). De estos últimos se logró una RVS de 95.58%. Los pacientes ptes. con insuficiencia renal tratados fueron 84 (69 con Viekira pak® y 15 con Zepatier®). Se retrataron a 16 ptes. fallados previos con AAD (13 con Viekira pak® y 3 con Zepatier®), el 50% son de un mismo centro.

Conclusiones:

El análisis de la casuística de personas con VHC tratados con AAD por el Programa Nacional de Control de las Hepatitis Virales demuestra que: los tratamientos continúan concentrándose en pocas jurisdicciones, más de un tercio de la población está coinfectada con VIH y hay baja notificación de datos posteriores al tratamiento para conocer la RVS o cura. Esto permitió al Programa desarrollar estrategias para mejorar las variables anteriormente mencionadas.