Introducción:
Las especies de Propionibacterium comensales de la piel pasaron en 2016 al género Cutibacterium spp. Cutibacterium acnes, que es la especie más frecuente, prefiere las zonas grasas; en cambio, Cutibacterium avidum, tiene predilección por las zonas húmedas de la piel (axila, pliegues). Son bacilos-grampositivos anaerobios no-esporulados. Su hábitat, características microbiológicas -requerimiento de cultivos prolongados, base de datos MALDI-TOF MS- y patrón de resistencia -resistencia natural a metronidazol-, constituyen un desafío terapéutico. Provocan infecciones asociadas a cuerpo extraño, procedimientos invasivos, tratamientos (TTM) prolongados y múltiples intervenciones. Objetivo: evaluar la identificación por MALDI-TOF MS/fenotípica y la sensibilidad (S) a los antimicrobianos en una serie de casos.
Descripción del Caso/Casos:
Se incluyeron Cutibacterium spp. (n=13) aislados significativos de pacientes con infecciones monobacterianas solamente con el propósito de darle mayor protagonismo al hallazgo. Se evaluó la identificación por MALDI-TOF MS/fenotípica y el patrón de resistencia por el método de difusión (EUCAST-2022 propuestos para C. acnes). Para eritromicina se utilizó el punto de corte sugerido por Fattah NSAA y col. 2013. Los resultados obtenidos fueron los siguientes: Cutibacterium acnes 7 (53,8%), Cutibacterium avidum 5 (38,5%), Cutibacterium granulosum 1 (7,7%). Edad: 24 a 88 años. Sexo femenino: C. acnes 3 (42%), C. avidum 5 (100%). Obesidad: C. acnes 1/7, C. avidum 3/5. Localización: osteoarticular C. acnes 6/7, C. granulosum: 1/1; abdominal C. avidum 3/5, mama no puerperal C. avidum 2/5. Todas las infecciones por C. avidum requirieron tratamiento combinado: antimicrobianos y drenaje/cirugía. La identificación por MALDI-TOF MS (score 1,8-2) fue concordante con la fenotípica. No se observó resistencia a penicilina, meropenem, vancomicina en ninguno de los aislamientos. La resistencia a clindamicina y eritromicina fue: C. avidum 3/5 (60%), C. acnes 1/6 (16,6%), C. granulosum 1/1 (100%).
Discusión:
-La frecuencia de aislamiento fue: C. acnes>C. avidum>C. granulosum. -C. acnes y C. granulosum se encontraron en infecciones osteo-articulares. En cambio C. avidum se recuperó de infecciones abdominales y de mama no puerperal. Es interesante observar que en nuestra serie, C. avidum se detectó solo en mujeres y que la mayoría eran obesas. -MALDI-TOF MS resultó simple/rápido para la ID. -No se encontró resistencia a los betalactámicos evaluados ni a la vancomicina, pero si a clindamicina y eritromicina, por lo que se sugiere evaluar la sensibilidad a los antimicrobianos.
