Introducción

Cutibacterium acnes (CA) forma parte de la flora normal de la piel y su aislamiento en cultivos se suele interpretar como contaminación si bien puede asociarse a infecciones osteoarticulares (IOA) siendo difícil la diferencia de ambas situaciones.

Objetivos

Describir las características epidemiológicas, clínicas y microbiológicas, tratamiento y evolución clínica de pacientes con IOA por CA.

Materiales y métodos

Estudio descriptivo retrospectivo. Incluyó 23 pacientes con cultivo positivo en hueso de CA (identificación MALDI-TOF), entre enero-2018 y diciembre-2020. Se consideraron IOA aquellas con diagnóstico clínico compatible y tratamiento con seguimiento a 6 meses. Definimos IOA temprana dentro del primer mes post-operatorio y tardía más allá del mes de la cirugía.

Resultados

Cuatro pacientes fueron excluidos por pérdida de seguimiento. De los 19 restantes, 9 (47%) fueron interpretados como IOA, con mediana de edad de 41 años (RIC 28-67), 67% hombres.

El 100% de las infecciones se asociaron a procedimientos quirúrgicos previos. Se aisló CA como único germen en 5 pacientes. La media de tiempo de positivización del cultivo fue de 8 días.

Se diagnosticaron 4 casos de osteomielitis (3 de calota y 1 de tibia) y 5 casos de infecciones asociadas a implante (2 de húmero y 3 de cadera). Dos presentaron evolución aguda. Un paciente requirió segunda toilette y en ningún caso se retiró el material.

En la tabla 1 se observan parámetros inflamatorios basales, tratamiento y evolución.

Conclusión

Debemos considerar a CA de relevancia clínica particularmente en pacientes con antecedentes de intervenciones quirúrgicas y cuadro compatible con IOA a pesar de presentar parámetros inflamatorios no muy elevados. Remarcamos la importancia de mantener los cultivos por 14 días para aumentar la posibilidad de aislamiento. La mayoría de los cuadros presentó buena evolución a pesar de la variabilidad en los tratamientos utilizados, lo que evidencia la necesidad de definir lineamientos para su abordaje terapéutico.