Introducción:

Las bacteriemias por bacilos gram negativos multirresistentes (BGN-MR) representan un problema en crecimiento en los pacientes oncológicos.

Objetivo:

determinar las características y los factores de riesgo para bacteriemias por BGN-MR en pacientes con cáncer o trasplante de células progenitoras hematopoyéticas (TCPH), y posteriormente desarrollar un score para poder predecir bacteriemias por BGN-MR.

Materiales y métodos:

trabajo prospectivo, multicéntrico, donde se evaluaron los episodios de bacteriemia de inicio durante 2,5 años. Los factores de riesgo para BGN-MR se evaluaron mediante regresión logística múltiple (forward-stepwise selection) ingresándose variables con una p < .1 en el análisis univariado. Se elaboró un score para predecir bacteriemia por BGN-MR con esas variables.

Resultados:

se incluyeron 394 episodios de bacteriemia por BGN, siendo 168 (42,3%) BGN-MR. Se identificaron 6 factores de riesgo: el tratamiento antibiótico previo, internación previa en terapia intensiva, siete o más días de hospitalización hasta la bacteriemia, neutropenia durante la bacteriemia, foco mucositis severa y la colonización o aislamiento previo de BGN-MR. Aquellos con 3 o más de éstos factores tuvieron un OR para tener una bacteriemia por BGN-MR de 6,96, y en los casos en que no se identificó ningún factor el likelihood ratio negativo fue de 0,1 y la probabilidad post-test de tener un BGN-MR fue del 6,8%. Tener bacteriemia por BGN-MR se asoció a mayor mortalidad al día 30 (15,9 % vs 34,5%, p=0,0001).

Conclusiones:

con la creciente incidencia de BGN-MR como agentes etiológicos en pacientes oncológicos, el desarrollo del presente score representa una potencial herramienta para el manejo clínico habitual, la cual debe ser validada en estudios prospectivos.