Introducción:
La fiebre hemorrágica argentina (FHA) es endémica en la zona sur de Santa Fe. La vacunación con Candid 1 está incluida en el calendario nacional, siendo la principal estrategia de prevención. El tratamiento con suero de convaleciente disminuye la mortalidad si se instaura oportunamente. Las características de los pacientes, la presentación clínica y su evolución aportan herramientas para mejorar el abordaje de esta infección.
Objetivos:
Describir los casos confirmados de FHA en la Prov. de Santa Fe desde 2016 a 2018 inclusive.
Materiales y Métodos:
Se describen los casos confirmados de FHA notificados en el marco de la vigilancia del síndrome febril agudo inespecífico (SFAI) atendidos en efectores públicos y privados de la prov. de Santa Fe entre el 1 enero 2016 y el 31 diciembre 2018. Se utilizaron las bases de datos de SIVILA y SASIPRO. Se define caso confirmado por PCR detectable y /o Ac. Neutralizantes según algoritmo nacional (ANLIS Maiztegui). Se estudiaron variables demográficas, clínicas y mortalidad. Se utilizó Excel para el cálculo de frecuencias.
Resultados:
Se estudiaron 30 casos de FHA. Período analizado: 2016: 6 confirmados de 317 sospechosos, 2017: 15/192 casos y 2018: 9/149 casos respectivamente. Procedencia (departamentos): Caseros (1), San Lorenzo (3), Constitución (6) y Rosario (12). 2 pacientes residían en el sur de Córdoba. Edad promedio: 36 años (4-66). Sexo: 73% (22/30) hombres. Ocupación: Trabajo rural: 27% (8), Trabajo urbano-periurbano: estudiante-escolar, changarin , mantenimiento-limpieza: 17% (5) respectivamente; ama de casa 7%(2) y otros 17% (5). La totalidad se hospitalizó. Período entre inicio de síntomas e internación: mediana 5,9 (1-13) días. Clínica: fiebre 100%, cefalea 60% (18), dolor abdominal 40% (12), mio-artralgias 43% (13), rash 13%(4), manifestaciones hemorrágicas 47% (14). Laboratorio: (media): leucocitos: 3309 cel/ul, plaquetas 82.340 cel/ul, VES 12mm, TGO 770 U/l, TGP 414 U/l. Recibieron tratamiento específico: 16/30 (53%). Período entre inicio de síntomas y tratamiento: mediana 5 días (3-8). Solo 1 paciente estaba vacunado Candid 1 con buena evolución. Fallecidos: 4/30; uno con secuelas neurológicas; los 4 pacientes se internaron tardíamente (media 6,7 días), y 3 no recibieron tratamiento específico por la demora en la sospecha; 1 paciente falleció a pesar del tratamiento recibido al octavo día; todos presentaron manifestaciones neurológicas a la internación: confusión (1), y convulsiones (3).
Conclusión:
Los casos de FHA se presentaron en departamentos del sur de la provincia. La mayoría se desempeñaba en áreas urbanas y periurbanas. La mortalidad fue 13%. Estos casos se internaron con manifestaciones neurológicas, por sospecha clínica tardía. La mayoría no se encontraban vacunados. Este trabajo demuestra un nuevo escenario epidemiológico (urbano y periurbano), la necesidad de sensibilizar a los equipos de salud para la detección y tratamiento oportuno, y de mejorar las tasas de vacunación a fin de disminuir la morbi-mortalidad.
