Introducción

El motivo de este estudio es contribuir al conocimiento sobre la evolución clínica de las infecciones respiratorias bajas asociadas a los cuidados de la salud (IRAB-ACS) durante la pandemia COVID-19.

Objetivo

Estimar el número total de IRAB-ACS, letalidad, adecuación de tratamientos y microbiología en pacientes en unidad de cuidados intensivos (UCI) en un hospital de agudos durante el período de pandemia de COVID-19.

Materiales y métodos

Prevalencia de período de las IRAB-ACS de pacientes de la UCI entre febrero 2020 y junio 2021. Se describen el total de IRAB-ACS (neumonías asociadas a cuidados de salud (NACS), ventilación mecánica (NAVM) y traqueobronquitis), proporción de recaídas/reinfecciones, comorbilidades, microbiología, adecuación de terapia antibiótica empírica, condición de infectado por COVID-19, uso previo de antibióticos (ATB), estadía hospitalaria, tiempo medio de uso de ventilación mecánica (VM). Se analizó la asociación entre: 1) letalidad e infección por COVID-19; 2) el uso previo de ATB, uso de VM, estadía hospitalaria y relevamiento de organismos multirresistentes (OMR). La descripción y el análisis estadístico se realizó según la naturaleza de la variable y el test correspondiente a su distribución (continua o binomial). Se consideró como estadísticamente significativa p<0,05.

Resultados

Se observaron 360 episodios de infección de 164 pacientes: 210 NAVM (58%), 95 traqueobronquitis (26%) y 55 NACS (15%). Comorbilidades: enfermedad cardiovascular 52%, inmunocompromiso 38%. El 76% ingresó por COVID-19 (n:241). Microbiología: más frecuente Pseudomonas aeruginosa (27%). Tasa de infección por OMR: 33%. No hubo diferencias estadísticamente significativas en uso previo de ATB, el uso de VM y estadía hospitalaria entre pacientes infectados con OMR versus sensibles (p=0,84, p=0,08 y p=:0,41). La tasa de adecuación de terapia empírica fue 89% (tiempo de ajuste de 1,45 días). Letalidad global: 33%, sin diferencias entre pacientes con y sin COVID-19 (OR 1,07 IC95% 0,67-1,72; p=0,75)

Conclusiones

Este estudio no encontró diferencias estadísticamente significativas para las variables de asociación analizadas. La falta de asociación podría deberse a la falta de poder estadístico (64.7%). Si bien Pseudomonas aeruginosa ha sido prevalente, los relevamientos microbiológicos tempranos contribuyeron a la adecuación de los tratamientos.