Los huéspedes inmunocomprometidos tienen mayor riesgo de enfermedad severa, hospitalización y muerte por la COVID-19. Existen pocos estudios sobre la COVID-19 en PVVIH; la evidencia sugiere que el tratamiento antirretroviral efectivo (TAR) y niveles de linfocitos T CD4+ (LT CD4+) mayores a 350 cel/ml se asocian a una evolución similar a la de la población general.

Objetivos:

Describir características clínicas y analíticas en PVVIH femeninas internadas por COVID-19

Materiales y métodos:

Estudio descriptivo, retrospectivo, observacional; se revisaron historias clínicas de PVVIH femeninas, mayores de 18 años hospitalizadas por COVID-19 de junio 2020 a julio 2021. El diagnóstico de COVID-19 se confirmó por prueba de reacción en cadena de polimerasa (PCR) o antígeno de SARS-CoV-2. Se registraron al ingreso: edad; comorbilidades como diabetes (DBT), hipertensión arterial (HTA), obesidad, asma o enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), tuberculosis (TB); TAR; analítica, LT CD4+ y carga viral VIH (CV). Se consideró CV suprimida menor a 40 copias/ml. Se registraron: presencia de neumonía, uso de antibióticos (ATB), oxígeno y corticoides, días de internación, unidad de cuidados intensivos (UCI), ventilación mecánica invasiva (VMI) y coinfecciones.

Resultados:

Se identificaron 26 pacientes. La media de edad fue 41 años (21-60). El 44% presentaba menos de 200 LT CD4+. El 57% recibía TAR: 60% incluía inhibidor de proteasa y 33% inhibidor de integrasa. Sólo 27% tuvo CV suprimida. El 46% tenía comorbilidades: DBT 15%, obesidad 7%, asma o EPOC 4%, HTA 11 %, TB 19%, neoplasias 4%. La mediana de días de síntomas al ingreso fue 6 (0-45). Al ingreso presentaban anemia 32%; aumento de lácticodeshidrogenasa 52%. El 65% tenía neumonía; 27% requirió oxígeno y corticoides. El 61% recibió ATB. Requirió UCI el 15% (n=4): de ellas sólo una con LT CD4+ >350; las 3 restantes fallecieron (11%), de las cuales 2 tuvieron oportunismo. El 8% requirió VMI. La mediana de días de internación fue 9 (4-54). Hubo coinfecciones en 31%: 50% oportunistas; otras fueron: neumonía intrahospitalaria, artritis séptica y bacteriemia asociada a catéter.

Conclusiones:

Si bien nuestro estudio presenta limitaciones por ser retrospectivo y contar con un n pequeño, encontramos en las 3 pacientes que fallecieron LT CD4+ <350; por tanto resulta fundamental considerar en el abordaje diagnóstico la posibilidad de patología oportunista y otras coinfecciones en PVVIH en estadío avanzado.