S. aureus (SAU) es agente causal de una amplia gama de infecciones desde leves a severas y su tratamiento genera un desafío en la práctica diaria. Recientemente está disponible el módulo de subtipificación MALDI Biotyper® MBT HT (Bruker Daltonics) para la detección de SAMR mediante espectrometría de masas MALDI-TOF. Éste utiliza el péptido modulina soluble en fenol o PSM-mec (m/z 2415 Da) asociado al complejo de genes mec de clase A que se encuentra presente en SCCmec tipos II, III y VIII.

Objetivo: Evaluar el desempeño del Módulo de Subtipificación MALDI Biotyper® MBT HT para la detección de SAMR frente a un panel de cepas de referencia y clínicas, previamente caracterizadas, representando la epidemiología global y nacional, respectivamente.

Se evaluaron 32 aislamientos, 30 SAMR (4 con tipos SCCmec/PSM: II y III y 26 con tipos no codificantes de PSM: IV y V) y 2 SAU meticilinosensible-SAMS, 16 de referencia representantes de clones epidémicos y 16 clínicas seleccionadas de cohortes de prevalencia nacional previamente caracterizadas a nivel fenotípico, genético y genómico. Los spots se prepararon por duplicado tomando una colonia y agregando 1µl de ácido fórmico 70% y 1µl de matriz provista por el fabricante (método directo). Los resultados se visualizaron mediante el software MBT Compass. Se determinó la sensibilidad (S) y el valor predictivo positivo (VPP) del ensayo para SAMR, independientemente del tipo de SCCmec.

Los 32 aislamientos fueron correctamente identificados como SAU (100%) con scores 2,20-2,56 por MALDI Biotyper® (Tabla). 4/30 SAMR fueron identificados como SAMR: 1 SAMR ST5 SCCmec V, 1 SAMR ST5 SCCmec II, 1 SAMR ST97 SCCmec IVc y 1 SAMR ST239 SCCmec IIIa, obteniéndose una S=13% y VPP=100% en la detección de SAMR. La S para detectar SAMR entre los SAMR con SCCmec/PMS analizados fue de 50% (2/4). Adicionalmente, el sistema detectó 2 SAMR entre los 26 SAMR con SCCmec IV y V, ambos no codificantes de PSM. Los 2/2 SAMS fueron identificados correctamente como SAMS.

MALDI Biotyper® MBT HT no resultó una herramienta de utilidad para la detección de meticilino resistencia a nivel nacional, debido a la baja sensibilidad de la metodología y a la epidemiología local donde la mayoría de los clones SAMR circulantes están asociados a tipos de SCCmec no codificantes de PSM (I, IV, V). La tecnología MALDI-TOF posee potencial para la detección automatizada de mecanismos de resistencia, aunque aún demanda de un proceso de análisis y desarrollo adicional.