Introducción

Las meningoencefalitis/encefalitis virales(ME) requieren de un diagnóstico etiológico rápido para diferenciarlas de otras patologías del sistema nervioso central e instaurar un tratamiento adecuado. La PCR en el LCR es el gold estándar para detectar los agentes etiológicos virales, sin embargo, se ha reportado que el virus herpes simple(HSV) puede presentar entre un 4-30% de falsos negativos(FN) en las primeras 24-48horas del inicio de síntomas.

Los objetivos de este trabajo son describir la frecuencia de distribución de agentes virales detectados en LCR de niños con sospecha de ME, estratificado por edad; valorar el porcentaje de detección de HSV1-2 en segunda punción lumbar ante primer resultado negativo y correlacionar con el estudio citofisicoquímico(CFQ).

Materiales y Métodos

Estudio retrospectivo y descriptivo en el periodo abril 2017-febrero 2024. Se analizaron muestras de LCR de pacientes internados con sospecha de ME con PCR mutiplex Panel meningitis/encefalitis(FilmArray, Biofire Diagnostics). En pacientes con sospecha de encefalitis herpética (EH) y resultado negativo se realizó PCR comercial para HSV1-2 en una segunda muestra. Las historias clínicas y datos de laboratorio se obtuvieron de los sistemas informáticos de la insititución.

Resultados

En 103/590 (17%) muestras de LCR fue detectado al menos un agente viral, 5/103 fueron co-detecciones.

Los pacientes con PCR detectable presentaron meningoencefalitis : 53% (52/98) y encefalitis 19% (19/98). En 22% casos se asociaron a otras patologías.

Todas las segundas muestras (40/590) analizadas para HSV1-2 fueron negativas.

Los CFQ de los pacientes con sospecha de EH se observan en la tabla

Conclusiones

El mayor número de detecciones se observó en <1 año. El agente viral detectado con mayor frecuencia fue EV en todos los grupos etarios, generalmente asociado a meningoencefalitis. El HH6 fue el segundo en frecuencia, sin embargo su hallazgo se debe valorar según la clínica del paciente. En 4 casos fue co-detectado junto a otros virus. El tercer agente etiológico fue HSV, siempre fue detectado en la muestra tomada inicialmente .Es importante hacer estudios más exhaustivos en relación a los FN de los HSV para minimizar la necesidad de realizar una nueva punción lumbar. Los CFQ no presentaron diferencias entre los casos de EH y encefalitis no herpética.Sería interesante ampliar los estudios con otros virus productores de encefalitis en nuestra región, como las arbovirosis.