Introducción

La criptococosis es una micosis oportunista de distribución mundial. Es una de las principales causas de morbimortalidad en las personas que viven con sida (PVVS). Utilizar métodos de diagnóstico rápido en pacientes de riesgo podría mejorar el pronóstico de esta micosis.

Objetivos

Conocer la evolución de los enfermos con diagnóstico de criptococosis por detección de antígeno (Ag) de Cryptococcus spp en suero por inmunocromatografia (CrAg LFA). Comparar la evolución de los enfermos con criptococosis meníngea (CM) diagnosticados inicialmente por CrAg LFA en suero vs los diagnosticados por métodos convencionales.

Materiales y métodos

Se realizó un estudio retrospectivo, longitudinal y analítico. Se analizaron historias
clínicas de pacientes con criptococosis entre enero 2019 y diciembre 2021. Se incluyeron los PVVS en su primer episodio de criptococosis con diagnóstico realizado a partir de líquido cefalorraquídeo (LCR), o por CrAg LFA en suero con posterior compromiso meningoencefalico (MNG) A los enfermos con CrAg LFA en suero positiva se les efectuó una punción lumbar para determinar si padecían MNG. Se dividieron en 2 grupos. Grupo 1: pacientes con diagnóstico de criptococosis por CrAg LFA en suero y que se comprobó que padecían MNG. Grupo 2: enfermos con diagnóstico inicial de CM. Se comparó mortalidad de estos 2 grupos por la prueba unilateral de Fisher para determinar si había diferencias significativas con un nivel de confianza de 0,05.

Resultados

Pacientes incluidos: 146, de ellos 88 de género masculino. Mediana de edad: 40 años. Mediana de LT CD4+: 35 cel/µl. CrAg LFA en suero positiva: 71 Extrameníngeas: 51 Grupo 1 (MNG): 20. Fallecieron 2 CM inicial: Grupo 2: 75. Fallecieron 23 Datos presentados en fig 1 Hubo diferencia estadísticamente significativa en la mortalidad entre ambos grupos (p = 0,050).

Discusión / Conclusiones

En pacientes inmunodeprimidos la antigenemia por CrAg LFA debe realizarse aún en enfermos sin sintomatología compatible con compromiso del SNC. La punción lumbar es obligatoria en enfermos con CrAg LFA positiva en suero o con criptococosis de otra localización. Las drogas empleadas y el tiempo de tratamiento están sujetos al órgano comprometido. La evolución del enfermo depende de la rapidez del diagnóstico El empleo de CrAg LFA determinó un diagnostico precoz de meningitis y esto influyo en la mortalidad, disminuyendo la misma. La terapia anticipada evitó la progresión a meningitis en enfermos con CrAg LFA positiva.