Introducción:
Los Enterobacterales productores de Carbapenemasas (EPC) son un riesgo epidemiológico para los sistemas de salud y una seria amenaza para el tratamiento antimicrobiano. Durante la primera ola de COVID-19 en Argentina, se reportaron por primera vez coproductores de KPC y NDM en el mismo huésped bacteriano. El diagnóstico de estos coproductores es un desafío en los laboratorios de rutina. Blue Carba Test (BCT) y CarbaNP-d Test (CNPd) son métodos sencillos, económicos y precisos para la identificación rápida de carbapenemasas, pero no son capaces de clasificarlas, ni distinguir entre simples y dobles productores de carbapenemasas.
Objetivos:
Proponer una modificación de BCT y CNPd mediante la adición de inhibidores específicos de b-lactamasas, para identificar las distintas clases moleculares de carbapenemasas (Clase A y/o Clase B), incluyendo la detección de cepas doble productoras.
Materiales y Métodos:
Se evaluó un panel de 131 aislados clínicos productores de carbapenemasas, con un resultado positivo previo para BCT y/o CNPd, previamente identificados y caracterizados: 16 de Clase A (KPC, NMC-A, SME), 27 de Clase B (NDM, IMP, CphA, VIM, SPM) y 88 dobles productoras (KPC+NDM, KPC+VIM).
Resultados:
La sensibilidad y especificidad de CNPd fue del 100%. La especificidad de BCT fue del 100 % y la sensibilidad fue del 97 %: 3/27 Clase B no fueron detectadas y 1/88 de Clase AB arrojó un valor indeterminado. El método BCT logró una detección más temprana que el CNP, especialmente antes de los 60 minutos.
Discusión / Conclusiones:
Presentamos un método innovador para detectar y clasificar EPC, permitiendo diferenciar entre las Clases A o B, o su coproducción en el mismo huésped bacteriano, con un tiempo de respuesta de menos de 2 horas. La detección temprana y precisa es necesaria para aplicar un tratamiento adecuado y dirigido, ya que estas cepas tienen la dificultad de tener pocas o ninguna alternativa de tratamiento. Además, es simple y económico, sin necesidad de equipo especializado, pudiendo implementarse en laboratorios de países de bajos ingresos.
