Bacteroides fragilis (Bf) es uno de los patógenos anaerobios más frecuentes. La resistencia a los carbapenemes (CBPs) mediada por la metalobetalactamasa (CfiA) codificada por el gen cfiA es un problema emergente. MER es mejor que IMP para su detección. La expresión de este gen puede aumentar en presencia de elementos de inserción y por la presión de los antimicrobianos (ATMs). La prevalencia de Bf cfiA+ (División II) es de 2-7% (22,2% China). Se requieren métodos más simples/rápidos para su detección y para disminuir la posible falla terapéutica. MALDI-TOF MS es capaz de identificar (ID) Bf y de predecir la presencia del gen cfiA (Sensibilidad (S) 100%/Especificidad 99,7%).

Objetivos

Conocer la distribución por sexo, edad y tipo de muestras. Evaluar: la prevalencia de Bf presuntivamente (p)cfiA+. La S a los ATMs. La sinergia MER/EDTA de BfpcfiA+ y de las cepas no sensibles (NoS) a CBPs.

Materiales y Métodos

Se incluyeron 56 aislados de Bf no duplicados colectados de muestras monomicrobianas (MM) y de hemocultivos (HC) de 2015-2024. MALDI Biotyper (MBT) Compass 4.1(Bruker) y el módulo MBT Subtyping (MBTS) se utilizaron para ID a BfpcfiA+. Se evaluó la S a los ATMs de 32 aislados por el método de dilución en agar (DA)(CLSI/EUCAST 2024) y la sinergia con discos MER/EDTA de BfpcfiA+ y de Bf NoS a CBPs.

Resultados

Origen de las muestras: HC 84% (MM 66%, polimicrobianos 34%), intraabdominales 5%, partes blandas/fascia 9%, otros 2%. La edad promedio de los pacientes fue 66 años (19-94 años), 64% de sexo masculino. Todos los aislados se identificaron a nivel de especie (score>2), 2 (3,6%) fueron BfpcfiA+. Uno fue sensible a AMS/PTZ/IMP/MER/ERT/MTZ (CLSI, EUCAST), TIG 0,125μg/ml, LZD 4 μg/ml; el otro igual, pero fue NoS a AMS por CLSI y a MER/ERT/AMS/PTZ por EUCAST . Los resultados de la S a los ATMs se muestran en la Tabla 1. Hubo concordancia categórica entre difusión con discos y DA en 4/4 (EUCAST) y 0/4 (CLSI) aislados NoS a MER, 1 dio pcfiA+ y todos dieron la sinergia MER y EDTA-.

Conclusiones

El módulo MBTS fue muy útil para detectar en simultáneo a BfpcfiA+ y para conocer su prevalencia (3,6%). No todos los aislados pcfiA+ fueron NoS a CBPs por lo que se debería confirmar la S fenotípica. MALDI-TOF MS en combinación con la S a los ATMs serían de utilidad para guiar la terapia de las infecciones por Bf. Las cepas pcfiA+/- podrían ser MER NoS e IMP sensibles. La no S a MER de 3 aislados (EUCAST) podría deberse a otros mecanismos de resistencia.