Introducción: 

En Argentina se han detectado diversos brotes por SLEV: Córdoba (2005), AMBA (2010), San Juan (2011) y Pergamino (2015). En 2019 se diagnosticaron casos en Buenos Aires, Santa Fe, Santiago del Estero y Entre Ríos con un fallecido. El diagnóstico de infecciones humanas se realiza fundamentalmente por detección de anticuerpos específicos. La viremia es baja, fugaz, antecede a la sintomatología y las chances de detección molecular son bajas.

Objetivos: 

El objetivo de este trabajo es presentar y analizar los resultados del laboratorio virológico que evidencian actividad del SLEV en Argentina durante 2022

Materiales y métodos: 

Se estudiaron 180 muestras, 144 (80%) sueros, 34 (19%) LCR y 2 (1%) orinas de 128 pacientes compatibles con encefalitis por flavivirus y/o síndrome febril inespecífico compatible con dengue, recibidos en nuestro laboratorio desde SE 1-26 del 2022 en el contexto de la Red Nacional de Dengue y otros Arbovirus. El algoritmo de diagnóstico inició con detección de IgM en suero y/o LCR por MAC-ELISA para SLEV, WNV y DENV. La confirmación se consideró por detección de IgM en LCR y/o seroconversión para SLEV en par serológico (agudo-convalecencia) por PRNT90 en VERO C76 con un panel de flavivirus. Las muestras de suero, LCR y orina con 1 a 4 días (n=16) de evolución se procesaron además por qRT-PCR para SLEV y WNV.

Resultados: 

Se detectaron IgM SLEV (+) en 33/180 muestras estudiadas (29 sueros y 4 LCR) correspondientes a 21 de 128 pacientes (16%). Las muestras por qRT-PCR resultaron negativas (0/16). Se confirmaron 4 casos (3.1%) por PRNT90 y/o IgM en LCR en Buenos Aires (1), Santa Fé (1) y Entre Ríos (2). Se hallaron 9/128 (7.0%) casos probables (1 caso IgM positivo y PRNT90 sin seroconversión en Entre Ríos y los restantes con SLEV IgM positiva em Córdoba, Formosa y Buenos Aires). La relación de positividad en MAC-ELISA (P/N) frente al antígeno de SLEV fue mayor, pero también positiva para DENV.

Discusión / Conclusiones: 

En el transcurso del 2022, se detectaron un total de 13 (10.1%) pacientes con SLEV (4 confirmados con afectación neurológica en 3 provincias del centro del país y 9 probables). Los resultados muestran actividad viral evidenciada por casos esporádicos mayoritariamente y determinan la necesidad de sostener la sospecha clínica. La correcta identificación por laboratorio de SLEV requiere estudios confirmatorios con evaluación de reactividad cruzada con dengue y otros flavivirus con posibilidad de circulación en nuestro país.