Introducción:

El diagnóstico tardío (DT) de VIH se asocia a un recuento de linfocitos T-CD4 + <350 cél/mm3 y/o enfermedad avanzada. En Argentina hubo un 30% de DT en los años 2020-2021, según la definición previa que incluía <200 linfocitos T-CD4 +/mm3 (actualmente en revisión).

Objetivos:

Estimar la prevalencia de diagnóstico tardío, describir los esquemas de tratamiento antirretroviral (TARV) de inicio, el tiempo hasta la supresión virológica (<20 copias/mm3) y el tiempo hasta alcanzar >200 linfocitos T-CD4+.

Materiales y Métodos:

Estudio observacional, descriptivo y retrospectivo. Se incluyeron personas viviendo con VIH (PVVIH) ≥18 años con diagnóstico reciente atendidas entre enero/2018 y diciembre/2021 en un centro de referencia del Área Metropolitana de Buenos Aires (AMBA), Argentina.

Resultados:

Se incluyeron 1.116 PVVIH: 279 en 2018, 323 en 2019, 234 en 2020 y 280 en 2021. La mediana (rango intercuartílico) de linfocitos T-CD4+ global al momento del diagnóstico fue de 405 cél/mm3 (280- 640 cél/mm3). El 50% de las PVVIH incluidas (558/1116) tuvo <350 linfocitos CD4. De los cuales, el 23% (257/1116) tuvo entre 200 y 350 linfocitos T-CD4+/mm3: 67/279 (24%) en 2018, 62/323 (19%) en 2019, 50/234 (21%) en 2020 y 78/280 (28%) en 2021. El 27% restante (301/1116) tuvo <200 linfocitos T-CD4+/mm3: 87/ 279 (31%) en 2018, 75/323 (23%) en 2019, 71/234 (30%) en 2020 y 68/280 (24%) en 2021. La prevalencia global de IO fue de 8% (90/1116): 4,3% en 2018 (12/279); 6,2% en 2019 (20/323); 9,4% en 2020 (22/234) y 12,9% en 2021 (36/280). Las más frecuentes fueron: la neumonía por Pneumocystis jirovecii (25%; n=22), tuberculosis de cualquier localización (22%; n=20) y candidiasis esofágica (19%; n=17). Los esquemas de TARV de inicio más frecuentes se basaron en un inhibidor de la proteasa (atazanavir o darunavir potenciado con ritonavir) en 52% (n=580), efavirenz en 23% (n=257) y un inhibidor de la integrasa (raltegravir, dolutegravir y bictegravir) en 20% (n=223). El tiempo de TARV (mediana y RIC) hasta la supresión virológica (<20 copias/mm3) fue de 205 días (165-245). En aquellas personas con <200 linfocitos CD4 basales, el tiempo de TARV hasta alcanzar >200 cél/mm3 fue de 425 días (254- 570).

Discusión / Conclusiones:

En este estudio observamos una frecuencia persistentemente alta de diagnóstico tardío. En este contexto, resulta prioritario mejorar el testeo y acceso de la población para así alcanzar los objetivos 95-95-95 propuestos por ONUSIDA para el año 2030.