Introducción:
El diagnóstico tardío de infección por VIH condiciona el acceso tardío de las personas al sistema de salud. Existe una alta prevalencia mundial de diagnóstico tardío, sobre todo en poblaciones vulnerables como los migrantes.
Objetivos:
Comparar prevalencia de diagnóstico tardío de infección VIH en migrantes internacionales con la de los argentinos.
Materiales y Métodos:
Estudio retrospectivo, observacional, de personas mayores de 16 años, asistidas en un hospital de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires, con diagnóstico de infección VIH y asistidos entre 01-01-2018 y 31-12-2022. Definimos “diagnóstico tardío” al que se hizo con un recuento de CD4 (RectoCD4) <350/mm3 o en contexto de una enfermedad marcadora de sida; “diagnóstico con enfermedad avanzada” al que se hizo con un RectoCD4 <200/mm3 o en contexto de una enfermedad marcadora de sida; y “diagnóstico temprano” al que se hizo en etapa A1 de los CDC. Definimos como migrante a todo aquel no nacido en Argentina. Excluimos a quienes llegaron al país con diagnóstico previo, a los diagnosticados en contexto de infección primaria y a aquellos sin registro de RectoCD4. Se calcularon la mediana de RectoCD4 y la prevalencia de diagnóstico tardío, diagnóstico con enfermedad avanzada y diagnóstico temprano en migrantes y argentinos. Se aplicó la prueba de la suma de rangos de Wilcoxon para la variable continua (Statistix ®) y la de Fisher para comparar proporciones (EpiInfo 7.2.2.6 ®). Se asumió que hubo diferencias estadísticamente significativas cuando el valor de p fue <0,05.
Resultados:
Asistimos 236 personas, 66 migrantes (27 mujeres cis, 39 varones cis) y 170 argentinos (57 mujeres cis, 4 mujeres trans, 109 varones cis). Al diagnóstico de infección VIH, los migrantes presentaron menor RectoCD4 [mediana (RIC 25-75) 235 (84-436) vs 328 (150-529); p=0,014], menor proporción de diagnóstico temprano [10,6% vs 27,6%; RR 0,38 (IC95 0,18-0,81); p=0,005], mayor proporción de diagnóstico con enfermedad avanzada [47% vs 32,4%; RR 1,45 (IC95 1,04-2,03); p=0,049] y una tendencia a mayor proporción de diagnóstico tardío [68,2% vs 54,7%; RR 1,25 (IC95 1,01-1,54); p=0,077] que los argentinos. El análisis por sexo no mostró diferencias entre mujeres cis y varones migrantes. Tampoco entre varones migrantes y argentinos, salvo por una tendencia a menor proporción de diagnóstico temprano [10,3% vs 25,7%; RR 0,4 (IC95 0,15-1,07); p=0,068]. Las mujeres cis migrantes presentaron menor RectoCD4 [mediana (RIC 25-75) 194 (38-440) vs 402 (247-542); p=0,004], mayor proporción de diagnóstico tardío [70,4% vs 42,6%; RR 1,65 (IC95 1,13-2,42); p=0,02] y mayor proporción de diagnóstico con enfermedad avanzada [51,9% vs 18%; RR 2,69 (IC95 1,41-5,11); p=0,004] que las argentinas.
Discusión / Conclusiones:
Los migrantes internacionales accedieron al diagnóstico en peor condición que los argentinos, fundamentalmente a expensas de las mujeres cis. Conocer este dato es imprescindible para mejorar el acceso al diagnóstico de esta población vulnerable.
