Introducción

Con cifras crecientes alrededor del mundo, la diarrea asociada a Clostridioides difficile (DACD) es la principal causa de diarrea infecciosa en el ámbito hospitalario.

Objetivos

Evaluar las características epidemiológicas, clínicas, evolutivas y mortalidad de los episodios de DACD en pacientes atendidos en un hospital general.

Materiales y Métodos

Estudio retrospectivo de 129 episodios de DACD en 112 pacientes internados y ambulatorios, del 01/01/2020 al 30/06/2021. Definición de DACD según Consenso Argentino Intersociedades. Variables evaluadas: edad, sexo, comorbilidades, uso de ATB, tipo de ATB, tiempo de uso hasta el evento, uso de: Inhibidores de la bomba de protones (IBP), corticoides y quimioterapia al momento de presentar el episodio, formas clínicas de presentación, tratamiento y evolución. Las variables continuas se expresan como mediana y desvío estándar o mediana y rango intercuartilo, y las cualitativas como frecuencia y/o porcentaje.

Resultados

Se analizaron 129 episodios de DACD en 112 pacientes. Sexo: femenino 59%; mediana edad: 62 años (4-92); huéspedes inmunocomprometidos (HIC): 45,5% (51/112); uso de corticoides: 18,7% (21/112); en quimioterapia: 27,6% (31/112-); cirugía reciente: 18,6% (24/112). Presentación clínica: 84% leves/moderadas y 16% graves. Uso de ATB previos al episodio de DACD, en monoterapia o combinados 64% (83/129) y al momento de DACD 38,7% (50/129); Tratamiento (monoterapia): 79% vancomicina oral, 12,5% metronidazol VO y 0,8% Rifaximina. Resto: terapia combinada. Mediana de tiempo de tratamiento: 10 días (rango 2-16). Evolucionó favorablemente el 90% (117/129). Recibieron antidiarreicos el 23% (30/129): 7% (9/129) antes de iniciar el tratamiento y 16% (21/129) después de iniciado el tratamiento. Tuvo evolución favorable el 66% de los pacientes que recibieron antidiarreicos antes de iniciado el tratamiento específico, y el 90 % de los que los recibieron después de iniciado (p= NS).

Conclusión

En nuestra serie DACD se presentó mayoritariamente con formas leves y moderados, y en casi la mitad de los casos en HIC. La mayoría recibió tratamiento ATB (Beta lactámicos los más frecuentes) al inicio o previamente a la aparición de DACD. Vancomicina oral fue el tratamiento más utilizado y el 90% evolucionó favorablemente.