Traducción:

En la práctica cotidiana atendemos pacientes infectados por VIH tanto en el medio público como privado. Sabemos que sus características difieren y repercuten directamente sobre el resultado del tratamiento.

Objetivo:

Conocer y analizar las diferencias en los resultados del tratamiento antirretroviral (TARV) entre dos poblaciones de pacientes VIH a nivel público y privado de la misma área geográfica y tratados por el mismo equipo de salud.

Materiales y métodos:

Estudio retrospectivo-descriptivo-transversal con revisión de historias clínicas. Se incluyeron pacientes mayores de 15 años con diagnóstico de infección por VIH, seguimiento regular, con más de 24 semanas de TARV y con al menos una carga viral (CV) realizada en el periodo comprendido entre el 15/03/2016 y el 14/03/17. Se consideró supresión virológica (SV) a la CV por debajo del nivel de detección y fallo virológico (FV) a la incapacidad para alcanzar o mantener niveles por debajo de 200 copias/ml. El fracaso inmunológico (FI) fue definido como la incapacidad de obtener un recuento de CD4 mayor a 200 células/µL a pesar de mantener SV.

Resultados:

Se incluyeron 591 pacientes de institución pública y 252 del medio privado. La edad promedio en el medio público fue 42.9 y en privado 45.3. La relación hombre mujer fue 1.05 vs 1.68 respectivamente. La media de CD4 fue de 544 vs 656 células/µL y los pacientes con fallo inmunológico fueron 6.5% en público y 2.7% en privado. Los pacientes con SV en el ámbito público fueron 64.4% vs 84.9% en el privado. El FV fue de 22.6% vs 7.1% respectivamente

Conclusión:

Considerando los resultados tan dispares a pesar de que los tratamientos utilizados son similares, el acceso es gratuito en ambos casos, la población pertenece a la misma área geográfica y los profesionales son los mismos, creemos que las diferencias sociales y culturales son las que influyen directamente en la adherencia al tratamiento y por lo tanto en su resultado. Estudiar cuales son estas diferencias y su impacto nos será útil para mejorar las estrategias de atención, sabiendo que el enfoque de las mismas debe ser diferente en cada población