Introducción: 

Criptococosis (Cryptococcus neoformans/Cryptococcus gattii) es una micosis oportunista, puede diseminarse por vía hematógena a varios órganos. La afección cutánea aparece en el 10% de pacientes con criptococosis diseminada. Incluye lesiones acneiformes, púrpura, vesículas, nódulos, entre otras. El retraso de la terapia antifúngica se asocia a mayor mortalidad, la sospecha temprana en pacientes inmunocomprometidos ayudaría mejorar el pronóstico.

Descripción del Caso/Casos: 

El 75% de casos fueron de sexo femenino, media de edad 35 años (24-41). Enfermedades pre-existentes: 50% HIV (2/4) sin TARV, con carga viral >150.000 copias, el otro 50% (2/4) uso de corticoides (1 enfermedad de Still y linfoma de Hodgkin y 1 pénfigo vulgar). Manifestaciones cutáneas: Caso 1: lesión ulcerada única en mejilla derecha de bordes sobreelevados irregulares de 10 cm, 4 meses de evolución. Caso 2: placas eritematosas induradas múltiples en muslo, espalda y glúteos, de 1 semana de evolución. Caso 3: lesiones papulo-pustulosas en miembros superiores e inferiores, 3 semanas de evolución. Caso 4: lesiones múltiples ulceradas de 1-2 cm, bordes sobreelevados eritematosas. En el 100% de los casos se diagnosticaron por biopsia de la lesión. Compromiso de sistema nervioso central (SNC) (cultivo positivo 100%), 75% con funguemia y 50% afección pulmonar. Tratamiento: 75% AmB-D y 25% AmB-L. Mortalidad: 75% (3/4).

Discusión: 

Las criptococosis cutánea no tiene formas típicas de presentación, es uno de los diagnósticos diferenciales en pacientes inmunocomprometidos con lesiones en piel. Se debe descartar la afección sistémica.