Introducción:
Las infecciones urinarias (IU) representan uno de los principales motivos de consulta en la atención primaria de salud. En los últimos años se observa un aumento de la resistencia (R) a los antimicrobianos (ATM) en aislamientos comunitarios lo que representa un desafío en la elección del tratamiento empírico adecuado.
Objetivos:
Reportar el perfil de sensibilidad (S) a los ATM y distribución de uropatógenos (UP) causantes de IU en pacientes de la comunidad a partir de datos del Programa Nacional de Vigilancia de la Resistencia a los Antimicrobianos, Red WHONET-Argentina durante el año 2022.
Materiales y métodos:
Se analizaron los datos de 34026 aislamientos bacterianos recuperados de episodios de IU de pacientes de la comunidad (1 por paciente), de 95 hospitales y 24 jurisdicciones del país. La S a los ATM se evaluó por el método de difusión y/o automatizados en los laboratorios locales. Los resultados se interpretaron según CLSI 2023 y se muestran % de No-Sensibilidad (NS) (%I+%R). Los datos se analizaron con el software WHONET 5.6. Los cambios en %NS se consideraron significativos cuando p<0,05 (Test de Fisher).
Resultados:
Distribución por sexo: 82% mujeres (M) y 18% varones (V), y por edad: 26% ≤14 años, 55% 15-60a y 18% >60a. Los principales UP fueron (%) ECO (76), KPN (6), PMI (3), EFA (3), SAP (2) y otros (10). ECO y KPN fueron 1er y 2do agente en todos los grupos estratificados (GE) por sexo y edad excepto: PMI 2do agente en V≤14a y SAP 2do en M15-60a. EFA ocupa el tercer lugar en V y en M>60a. Los %NS se muestran en la Tabla. Se detectó BLEE en el 7-22,1% de los BGNs. El análisis de ECO+KPN+PMI agrupados mostró: 1) Perfiles de S a ATM(%): S (31), NS a 1 ATM (23), NS a 2 ATM (24) y NS a ≥3 ATM (22). 2) Mayor %NS a todos los ATM en GE de V>60a, y menores en M≤14ª (CIP:49 vs 17, BLEE:22 vs 6, NIT:21 vs 5, FOS:7 vs 2, p<0.05). 3) Se reportaron 109 productores de carbapenemasas (55KPC, 38 MBL, 7 OXA-48like y 6 doble productores)
Discusión / Conclusiones:
ECO representó el UP más frecuente en las IU de atención comunitaria seguido por KPN, aunque se observan variaciones según sexo y edad. En concordancia con las guías clínicas, FOS, NIT y CO podrían ser buenas opciones de tratamiento empírico. Es relevante el % de productores de BLEE y la NS MER en aislamientos de la comunidad, probablemente asociados a grupos en contacto con el sistema de salud. El análisis estratificado por edad y sexo permite un mejor conocimiento de la epidemiología Nacional y sirve de referencia el conocimiento de las mejores alternativas terapéuticas, aunque no reemplaza a las estadísticas locales en la elección de los tratamientos empíricos y definitivos.
