Introducción: 

Dolutegravir y darunavir son dos drogas con alta barrera genética y escasos efectos adversos. Por sus características podrían utilizarse como buena opción de tratamiento de inicio en presencia de factores de riesgo para fallo virológico o como terapia de rescate en pacientes con al menos un fallo al tratamiento, manteniendo baja cantidad de comprimidos y escasos efectos adversos.

Objetivos: 

Evaluar la utilidad de la biterapia con dolutegravir y darunavir como tratamiento antirretroviral

Materiales y métodos: 

Revisión retrospectiva de 6 casos que recibieron tratamiento dual con darunavir /ritonavir 800/100 mg cada 24hs y dolutegravir 50 mg cada 24hs.

Resultados: 

Todos los pacientes se encontraban previamente bajo otro tratamiento antirretroviral. Dee ellos, 4 rotaron la terapia por estar en fallo virológico y 2 por otras causa (intolerancia a otros medicamentes e insuficiencia renal). Los valores de carga viral (CV) al inicio de la biterapia de los pacientes en fallo fueron las siguientes: n1: CV 60.300 cp/ml (log 4.78), n2: CV 28.257cp/ml, (log 4.45), n3: CV 67.200 cp/ml(log: 4.82) y n4 CV 21.804 cp/ml(log: 4.33) La media de CV fue 44.390 cp/ml A todos ellos se les realizó test de resistencia, evidenciado fallo a al menos 1 INNTI o 1 INTI. En 3 de los casos, al primer control de CV que se ha podido realizar tenían valor no detectable y en el restante 1 de ellos CV 53.8 copias. Pasaron al menos 31 semanas de tratamiento hasta el último control obtenido en uno de los pacientes y al menos 96 semanas en el que más tiempo lleva de tratamiento de biterapia. De los dos pacientes que se encontraban con con darunavir /ritonavir y dolutegravir por otra casusa, 1 de ellos era un paciente experimentado con CV previa no detectable, manteniendo el mismo status virológico a pesar del cambio de tratamiento. El segundo tenía resultado de CV de diagnóstico de 62.400 cp/ml, log: 4.8,y por intolerancia a otras opciones se roto a biterapia con DRV/r + DTG, al primer control de CV a las 21 semanas de tratamiento, ya se encontraba indetectable.

Discusión / Conclusiones: 

El reporte actual, teniendo en cuenta el bajo número de pacientes y de ser de carácter retrospectivo, demuestra que este tratamiento podría ser una opción válida para considerar en pacientes con fallo virológico previo o con factores de riesgo para el mismo. Otros estudios han demostrado resultados similares. Se hacen falta estudios de mejor diseño.