Introducción:

Eschierichia coli (ECO) es el 1er patógeno asociado a las infecciones intrahospitalarias (IH) en Argentina, siendo el 1er agente en infecciones urinarias y 4to en bacteriemias. El perfil de sensibilidad fue variando con los años principalmente debido al aumento en la resistencia (R) a ciprofloxacina (CIP) y la producción de betalactamasa de espectro extendido (BLEE).

Objetivos:

Reportar el perfil de sensibilidad (S) a los antimicrobianos (ATM) en aislados de ECO provenientes de infecciones IH de la Red WHONET-Argentina y comparar los período pre COVID-19 (PRE) (2018-19) y COVID-19 (COV) (2020-21).

Materiales y Métodos:

Se analizaron 16926 aislados de ECO, recuperados de episodios de IH (1 por paciente), de 94 hospitales distribuidos en 23 provincias y CABA. La S a los ATM se evaluó por el método de difusión y dilución e interpretó según CLSI 2022. Fosfomicina(FOS), colistín (COL) y tigeciclina (TIG) se interpretaron según EUCAST y LNR. Se muestran los resultados como % de No-Sensibilidad (NS) (%I+%R). Se consideran diferencias significativas cuando p<0.05 (Chi cuadrado).

Resultados:

Las ECO analizadas provenían de (%): orina (56,4); sangre (13,2); abdominal (12,1); piel y partes blandas (5,6); respiratorio (4,4) y otras (8,2). Comparando los %NS PRE y COV se observó: i) aumento en imipenem (IMP) (1,1 vs 2,3); meropenem (MER) (1 vs 1,9) y CIP (38,5 vs 41,7); ii) disminución en gentamicina (GEN) (16,8 vs 15,2); trimetoprima-sulfametoxazol (TMS) (47,4 vs 44,5) y COL (1,3 vs 0,8); iii) sin cambios en cefalosporinas de tercera generación (C3G) (22,6); piperacilina-tazobactam (PTZ) (16,4); cefepime (FEP) (15,5), y amicacina (AKN) (1,8). En todo el período, las ECO BLEE (2767) presentaron %NS a: CIP 83,6; SXT 69,7; GEN 34,6; PTZ 33,9; AKN 4,4; FOS 5,5; COL 2,2 y TIG 0,6; mientras que las ECO R a carbapenemes (CAR) (242): CIP 57,3; SXT 60; GEN 45,4; AKN 31,9; FOS 7,5; COL 2 y TIG 0. Los % de mecanismos de R a CAR fueron: 59,5 KPC y 35,7 MBL en PRE; y 45,5 KPC y 46,5 MBL en COV. Las ECO MBL derivadas al LNR se confirmaron como NDM (39), KPC+NDM (4) y NDM+OXA-48like (4).

Discusión / Conclusiones:

CAR, AKN, FOS, TIG y COL son las drogas con mayor actividad in vitro frente ECO IH, siendo las últimas cuatro, opciones para el tratamiento de las ECO R CAR. C3G, PTZ y GEN deben utilizarse según la epidemiología local. Comparando PRE y COV se observa aumento de la R a CAR pero aún a bajos niveles y aumento de ECO productores de MBL en COV equiparándose con los productores de KPC. La vigilancia continua es fundamental para entender la epidemiologia y evaluar el perfil de R de los gérmenes MDR.