Objetivos: 

Evaluar la efectividad de refuerzos con Sputnik V, ChAdOx1, Pfizer-BioNTech, Moderna posteriores a las series primarias de vacunación con Sputnik V, ChAdOx1, Sinopharm o combinaciones heterólogas, frente a infecciones, hospitalizaciones y muertes por SARS-CoV-2.

Materiales y Métodos: 

Estudio de casos y controles con prueba negativa realizado en Argentina, durante el predominio de omicron BA.1, que incluyó individuos ≥50 años con prueba positiva para SARS-CoV-2, que habían recibido dos o tres dosis de vacunas contra el COVID-19. Las variables de resultados fueron infecciones, hospitalizaciones y muertes después de administrar refuerzos con Sputnik V, ChAdOx, Pfizer-BioNTech o Moderna, antes y después de 60 días desde la última dosis, en comparación con un esquema primario de 2 dosis. La efectividad de los refuerzos se analizó con OR y [IC del 95 %].

Resultados: 

De 422124 personas analizadas para SARS-Cov-2, 221993 (52,5%) tuvieron pruebas positivas; 190884 (45,2%) y 231260 (54,8%) habían recibido esquemas de vacunación de 2 y 3 dosis. Los esquemas primarios con ChAdOx1, SputnikV o esquemas a vector viral combinados con un refuerzo de vacuna vectorizada mostraron un pequeño efecto de protección contra infecciones (OR 0,94 [0,92 a 0,97]), que disminuyó rápidamente ≥60 días (OR 1·05 [1·01 a 1·09]). Estos esquemas proporcionaron gran protección contra hospitalizaciones y muertes (OR 0,30[0,26 a 0,35] y OR 0,29[0,25 a 0,33], respectivamente). El efecto disminuyó después de 60 días, frente a hospitalizaciones y muertes, en todos los cursos de vacunación primaria homólogos con refuerzo de una plataforma similar (OR 0,59 [0,47 a 0,74] y OR 0,51; [0,41 a 0,64], respectivamente). Los esquemas primarios con ChAdOx1, Sputnik V más un refuerzo de ARNm o con Sinopharm más ARNm o refuerzo a vector viral brindaron protección adicional contra infecciones (OR 0,70 [0,68 a 0,71]), aunque disminuyó después de los 60 días (OR 1·01 [0·98 a 1·04]). Hubo un efecto protector frente a hospitalizaciones y muertes asociadas a COVID-19 (OR 0,26[0,22-0,31] y 0,22[0,18-0,25]) en todos los casos, que persistió tras 60 días (OR 0,43[0,35 a 0,53] y 0,33[0,26 a 0,41], respectivamente).

Discusión / Conclusiones: 

Durante el predominio de omicron, los refuerzos heterólogos con vacunas a vector viral y de ARNm, posteriores a los esquemas primarios de Sputnik V, ChAdOx1, Sinopharm o heterólogos, podrían proporcionar una mejor protección y una mayor duración del efecto contra la muerte en personas de 50 años o más, en comparación con refuerzos homólogos.