Introducción

En el manejo del shock séptico resulta fundamental la adecuada administración de antibióticos empíricos durante la primera hora. En el marco del programa de optimización de antimicrobianos institucional (PROA), se realizó una intervención educativa focalizada en enfermería que logró disminuir el tiempo de administración de los antibióticos en sepsis a 45 min. El objetivo de este estudio es evaluar el tiempo de administración de antibióticos en pacientes con shock séptico a 2 años de la intervención educativa y medir la mortalidad a 30 días.

Materiales y métodos

Se llevó a cabo un estudio de cohorte prospectivo observacional en la Unidad de Cuidados Intensivos de Adultos de un Hospital Universitario de la Prov. de Buenos Aires. Se incluyeron eventos de shock séptico a los que se les indicó un tratamiento antibiótico empírico inicial entre abril y junio de 2024. El personal de enfermería registró en tiempo real los horarios de indicación y administración de antibióticos, así como los esquemas utilizados. En caso que se indicara más de un antibiótico, se consideró la hora en que se administró el primero de ellos. Se calculó la mortalidad a 30 días desde el diagnóstico del shock.

Resultados

Se incluyeron 27 eventos de shock séptico ocurridos en 20 pacientes con las siguientes comorbilidades: enfermedad oncológica y oncohematológica n=14; cirrosis n=2; trasplante órgano sólido n=2; enfermedades del colágeno n=2. La media de score de Charlson fue de 5,1. El tiempo promedio de administración de antibióticos fue 40 minutos. El 81% de las indicaciones (n=22) se administraron en menos de 60 minutos, y el 96% (n=26) en menos de 70 minutos. Se cuentan con datos de mortalidad a 30 días de 19 pacientes, de los cuales falleció un 37% (n=7).

Conclusiones

Si bien la intervención fue hace dos años, se mantiene el tiempo adecuado de administración de antibióticos para shock séptico, destacando la importancia de involucrar al personal de enfermería en las estrategias de PROA. La mortalidad observada en shock séptico fue menor que la reportada para Argentina (37% vs 51%)(1), esto podría relacionarse a la optimización en los tiempos de administración de antibióticos a pesar de las comorbilidades significativas de los pacientes incluidos.

(1) Estenssoro E, Kanoore Edul VS, et al. Predictive Validity of Sepsis-3 Definitions and Sepsis Outcomes in Critically Ill Patients: A Cohort Study in 49 ICUs in Argentina. Crit Care Med. 2018 Aug;46(8):1276-1283.