Introducción
Argentina adhirió a los objetivos 90/90/90 de ONUSIDA a fin de eliminar el VIH como un problema de salud pública en 2030. Además, la ciudad de Buenos Aires adhirió a la iniciativa Fast Track Cities de IAPAC. No existen dentro de los sistemas de vigilancia epidemiológica herramientas que puedan proveer información actualizada sobre estos indicadores. En este trabajo intentamos combinar la información de varias bases de datos para detectar evaluar estos indicadores.
Métodos
En este hospital se comenzaron a realizar pruebas de carga viral en el año 2016, por lo cual se incluyeron los pacientes entre 2016 y 2018, sin identificadores de nombre o apellido. Se solicitó a la Dirección de Sida, ETS y salud sexual y reproductiva del GCBA la lista de remitos de tratamiento en el periodo establecido, se entrecruzó esta información, tomando como base los pacientes asistidos a partir de 2016.
Se definió “retención” a los pacientes que habiendo tenido algún contacto durante 2016 tuvo al menos algún dato de dispensación de medicación o de carga viral durante 2017 y 2018.
Se definió “en tratamiento” a los pacientes con al menos un remito en el año y supresión viral, última carga viral de cada paciente en cada año con un valor menor a 200 copias.
Se definió “perdido” a pacientes sin ningún tipo de información de carga viral y CD4 durante el año siguiente. Los cálculos se realizaron por año calendario.
Resultados
Se registraron 1088 pacientes durante ese periodo, 656 durante el año 2016, 204 pacientes adicionales en 2017 y 228 en 2018. Se perdió el 16% de los pacientes en el primer año de seguimiento y 18% el segundo (106 en 2017 y 137 en 2018) con lo que la cohorte tuvo un crecimiento neto del 14% anual.
Considerando como base a los pacientes registrados en el año 2016, durante los dos años siguientes se retuvieron el 79 y 83% de los pacientes. El gráfico muestra las tasas de retención. Retención se pudo calcular solo para 2017 y 2018.
Las limitaciones más importantes son: 1-falta de datos sobre mortalidad, 2-pacientes no capturados por las bases de datos de VIH (obra social o prepagas) y 3-subnotificación. Además, al utilizar años calendario los datos del año 2018 no estarán completos hasta final del 2019.
Conclusiones
Los indicadores muestran un avance en algunos de los indicadores, (aumento de las personas en tratamiento) aunque todavía no alcanzan a cumplir el objetivo 90/90/90. La integración de los sistemas de información proporciona información en forma inmediata y de fácil acceso para el monitoreo de la actividad. La compatibilidad con el sistema de historias clínicas SIGHEOS podría facilitar la recolección de la información y disminuir la subnotificación.
