Introducción:

Haemophilus influenzae no tipificable (HiNT) es un germen no capsulado que produce infecciones no invasivas habitualmente. Luego de la incorporación de vacunas conjugadas para HiB a calendario, la enfermedad invasiva por HiNT ha sido reportada en forma creciente

Objetivo:

Estudiar características clínicas, de laboratorio y evolución de niños con enfermedad invasiva por HiNT, en un hospital pediátrico de alta complejidad
Material y métodos: Estudio de corte transversal; pacientes con diagnóstico de enfermedad invasiva por HiNT, internados en el Hospital de Niños “Ricardo Gutiérrez”, desde 01/01/2016 al 31/12/2016
Resultados:
Fueron hospitalizados 7 niños con enfermedad invasiva por HiNT; 6/7 en invierno, y 1/7 en primavera. Edad: mediana: 7 meses (rango 3- 34); 85% Presentaban condición patológica de base 4/7 pacientes: 2 Síndromes Genéticos, 1 Malformación adenomatoidea quística (MAQ), 1 cardiopatía congénita. Los restantes 3 pacientes sin enfermedad de base, presentaron coinfección por VSR.
Cinco pacientes (71%) habían recibido vacunacion completa para HiB acorde a edad; no obstante ello, 4/7 (57%) pacientes lograron la protección de 3 dosis de vacuna.
Síntomas clínicos al ingreso: fiebre: 7(100%); CVAS: 6/7(85 %); Síndrome Bronco-Obstructivo (SBO) con hipoxemia: 3/7(42%); supuración de herida quirúrgica post-corrección de cardiopatía: 1/7(14.3%).
Todos presentaron compromiso respiratorio: neumonía: 6/7; MAQ sobreinfectada: 1/7. Además, 1 paciente presentó infección post-quirúrgica de cardiopatía y consecuente osteomielitis esternal.
Se observó leucocitosis neutrófila: 4/7 pacientes: leucocitos: mediana 15.300/mm3 (rango 4.300-29.600). Proteína C elevada en 71% pacientes: mediana 68 mg/dl (rango 42-180)
Valoración inmunológica normal en 5/7 pacientes en que se realizó.
Diagnóstico microbiológico: hemocultivo positivo: 100%, aunque sin descompensación hemodinámica. Otros materiales de cultivo positivo: material de herida quirúrgica y biopsia ósea de esternón. Las cepas aisladas fuero no tipificables aún por PCR (en Instituto ANLIS-Malbrán).
Tratamiento antibiótico empírico: 100% adecuado. Duración tratamiento antibiótico EV: mediana 14 días (rango 10-21); se continuó por VO en 2/7(33%) casos. Tiempo total de tratamiento antibiótico: mediana 14 días (rango 10-63).
Tres pacientes (42.9%) requirieron asistencia en UCI con ARM. Toilette quirúrgica de mediastino y esternón: 1 paciente. Todos presentaron buena evolución.

Conclusiones:

– Las infecciones invasivas por HiNT son predominantes en niños – Los niños sin patología de base, presentaban co-infección por VRS en nuestra serie, aunque aún no se ha estudiado su rol en la fisiopatogenia de la enfermedad.
– La enfermedad invasiva estuvo referida a Bacteriemia, infección pulmonar y osteomielitis