Introducción:
La endocarditis infecciosa (EI) es una enfermedad relativamente infrecuente, que provoca estancias hospitalarias prolongadas y alta morbimortalidad. Implica un reto diagnóstico y un abordaje multidisciplinario. El presente estudio pretende reunir toda la experiencia de un centro de referencia cardiovascular en la atención de la EI.
Objetivos:
Describir las características clínicas, microbiológicas y la evolución hospitalaria de pacientes adultos con EI.
Materiales y métodos:
Estudio retrospectivo, descriptivo, observacional, a través de un registro prospectivo en una base de datos elaborada a tal fin de episodios consecutivos de EI definidas y posibles (según Criterios de Duke modificados – 2000) en un centro de alta complejidad cardiovascular.
Resultados:
Entre 8/1998 al 4/2023, se incluyeron 602 episodios de EI; 79,73% EI definidas, de las que se observa: edad: 66 años (DS +/- 14,50); >75 años 30,41%; 71,66 % sexo masculino. La diabetes (29,57%) y la IRC (29,1%) fueron las comorbilidades más comunes. Lugar de adquisición: comunidad 74,4% Características clínicas: fiebre 84,16%, ICC 15,8%, embolias al ingreso 7,7%. Localización: EIVN 33,75% (VAo 50,61%; VMi 45,6%; VTr 3,7%); EIVP: 34,79% (VAo 87,42%; VMi 12,5%); bivalvulares 11,6%; MCP/CDI: 18,95%. Hallazgos ecocardiográficos: vegetaciones 60,41%, absceso del anillo 13,75%, perforación valvular 5,6%. Hemocultivos + 379 (78,95%); CGP 88,12% (SGV 28,14%, S. aureus 19,67%, SCN 17,36%, E. faecalis 16,16%, otros estreptococos 11,47%); BGN 9,49% (no HACEK 75%; HACEK 25%); Candida spp 2,3%. 85% de los pacientes completaron tratamiento en la modalidad internación domiciliaria. Tratamiento quirúrgico: 53,75% (RVAo 49,2%, RVMi 18,2%, plástica mitral 7,36%; homoinjerto 4,6%); 80,4% MCP/CDI. Mortalidad hospitalaria global: 19,37% EIVN 19,75% – EIVP 27,5% – MCP/CDI: 14,28%.
Discusión / Conclusiones:
La EI mostró predominancia en hombres, >75 años y con dispositivos intracardiacos. La fiebre está ausente en 15% de los casos, lo que obliga a la sospecha clínica; elevada proporción de HC negativos, probablemente vinculada al uso de ATB previos. Los BGN no HACEK triplican a los del grupo HACEK. Se observa una importante tasa de resolución quirúrgica, tal como ocurre en países del hemisferio norte, con reflejo en la mortalidad hospitalaria gobal (menor que la registrada en series locales como el EIRA 3). Es interesante destacar la importancia de contar con un programa de internación domiciliaria para la EI.
