Introducción:

La endocarditis infecciosa a hemocultivos negativos es un desafío diagnóstico y terapéutico dada la dificultad para instaurar un tratamiento antibiótico efectivo. Su prevalencia varía entre 10-30%. El uso de antibióticos previo a toma de hemocultivos conduce a su negativización en 20-35% de los casos. La falta de rescate microbiológico condiciona el uso empírico de antibióticos asociado a peor evolución.

Objetivos:

Describir características demográficas, epidemiológicas, microbiológicas y terapéuticas de las endocarditis infecciosas a hemocultivos negativos identificadas en un hospital de referencia de provincia de Buenos Aires entre los años 2013-2022

Materiales y Métodos:

Estudio observacional descriptivo retrospectivo. Se incluyeron 17 pacientes adultos con diagnóstico de endocarditis infecciosa según registro de historia clínica, internados en unidad de cardiología de hospital de referencia de la ciudad de La Plata, desde 2013 hasta 2022. Se analizaron variables demográficas (edad, sexo), comorbilidades, uso de antibiótico previo a hemocultivos, cirugía, antibiótico empírico y dirigido, rescate microbiológico y mortalidad intrahospitalaria.

Resultados:

De los pacientes incluidos, 13 (76%) eran varones y la edad promedio fue de53 años (rango 33-71). El 94,1% tenía factores de riesgo cardiovascular. Ocho pacientes recibieron antibiótico previo a toma de hemocultivos, con una media de 16,2 días (2-42). Diez requirieron cirugía; 2 de forma urgente y 8 programada. La mortalidad global fue de 17,6% (3 pacientes). La mortalidad en los que se sometieron a cirugía fue 10% (1 paciente) y 28,5% (2 pacientes) en los que no. Ninguno de ellos recibió tratamiento antibiótico dirigido por ausencia de rescate microbiológico en cultivo valvular. Se obtuvo desarrollo bacteriano en una sola válvula (E.faecalis).

Discusión / Conclusiones:

En esta serie evidenciamos una mortalidad global similar a la descripta en la literatura, siendo mayor en pacientes no sometidos a cirugía. De igual forma la distribución de sexo y edad concuerda con datos publicados en otras series, A diferencia de lo reportado no se observó relación entre tratamiento antibiótico previo a toma de hemocultivos y rescates microbiológicos en los mismos. En el paciente que presentó aislamiento bacteriano, el antibiótico empírico fue apropiado. Cabe destacar que esta serie se basa en registros incompletos de historias clínicas analizadas. Por último, no se utilizaron métodos diagnósticos moleculares ni serológicos para ampliar el rédito microbiológico.