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0224-P
XXII CONGRESO SADI 2022

ENDOCARDITIS INFECCIOSA: ESTUDIO COMPARATIVO ENTRE PACIENTES CON Y SIN INMUNOCOMPROMISO

EGAN, Patricio HOSPITAL BRITANICO BUENOS AIRESGIORGIO, Patricia Lourdes HOSPITAL BRITANICO BUENOS AIRESEFRÓN, Ernesto HOSPITAL BRITANICO BUENOS AIRESGARCIA ROJAS, Silvina HOSPITAL BRITANICO BUENOS AIRESPOLLASTRELLI, Federico HOSPITAL BRITANICO BUENOS AIRESBUSTOS, Agustina HOSPITAL BRITANICO BUENOS AIRESGUERRERO, Bárbara HOSPITAL BRITANICO BUENOS AIRESUBERTONE, Lucía HOSPITAL BRITANICO BUENOS AIRESVICTOR MARTINEZ, Jorge HOSPITAL BRITANICO BUENOS AIRESVERBANAZ, Sergio HOSPITAL BRITANICO BUENOS AIRESEUSEBIO, Maria José HOSPITAL BRITANICO BUENOS AIRESQUINTEROS GONZALEZ, Julia HOSPITAL BRITANICO BUENOS AIRESLUCK SCHLUEB, Martin HOSPITAL BRITANICO BUENOS AIRESJORDÁN, Rosana HOSPITAL BRITANICO BUENOS AIRES

Introducción:

Por la mayor exposición a procedimientos invasivos, catéteres venosos, bacteriemias e hipercoagulabilidad, los huéspedes inmunocomprometidos (HIC), presentan riesgo de endocarditis infecciosa (EI). La presentación clínica puede ser atípica y la mortalidad es alta (23% en pacientes con cáncer hasta 44% en TOS). Existe escasa información científica sobre la EI en HIC.

Objetivos:

Comparar las características clínicas, epidemiológicas y evolución de EI en HIC (EIHIC) con las de EI en pacientes inmunocompetentes (EI-NoHIC).

Materiales y métodos:

Cohorte retrospectiva de EI según criterios de Duke modificados en pacientes consecutivos >18 años en un hospital de Argentina 2017-2022

Resultados:

189 episodios: 54 EIHIC (28,5%); 135 EI-NoHIC (71,5%). EIHIC: cáncer 33/54 (61,1%), TOS 12/54 (22,2%), oncohematológicos 3/54 (5,6%), TCPH 3/54 (5,6%), HIC por drogas (2 corticoides; 1 metotrexato por enfermedad autoinmune) 3/54 (5,6%). No diferencias en edad, sexo, comorbilidades, cardiopatía predisponente, procedimientos invasivos previos o focos infecciosos de riesgo. Clínica y complicaciones al ingreso fueron similares. No diferencias en los hallazgos microbiológicos, predominando Staphylococcus spp. (33% EIHIC y 43,7% EINoHIC; p=0,25). Tratamiento empírico inicial adecuado en 89% EIHIC y 95% en EI-NoHIC (p=0.1). Mayor frecuencia de complicaciones durante la internación en EI-NoHIC vs EIHIC(52,6% vs. 33%; p=0,02) a expensas de shock séptico (14% vs. 3,7%; p=0.05) y embolias mayores (34% vs. 18,5%; p=0,04). La EIHIC se asoció más frecuentemente a cuidados de la salud (44% de EIHIC y 27% de EI-NoHIC; p=0,03). Cirugía cardíaca 9,2% EIHIC y 16,3%EI-NoHIC (p=0.18). Mortalidad a 180 días 24% y 18% (p=0,45) y en la internación 9.3% y 12,6% (p=0,62) en EIHIC y EI-NoHIC respectivamente. De los 167 pacientes que sobrevivieron al alta, la mortalidad a 180 días fue 16,3% en EIHIC y 6,8% en EI-NoHIC (p=0,056), sin diferencias en muertes atribuidas a EI.

Discusión / Conclusiones:

En nuestra cohorte de EI casi un tercio correspondió a pacientes HIC. No hubo diferencias entre ambos grupos en la presentación clínica, requerimiento de cirugía y mortalidad. Paradójicamente los HIC tuvieron menos complicaciones graves. La mortalidad a los 180 días de EIHIC fue similar a la reportada en la literatura. Si bien en el seguimiento post alta hubo tendencia a mayor mortalidad en HIC, no se encontraron factores asociados a mortalidad global ni hospitalaria, probablemente debido al pequeño tamaño muestral.

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Sitio de divulgación de Fundación Huésped y la Sociedad Argentina de Infectología que contiene la revista Actualizaciones en Sida e Infectología (ASEI). Además, ofrece información de interés general sobre la temática y pone a disposición de la comunidad un buscador de trabajos científicos presentados en los congresos organizados por la SADI.

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