Introducción:
Pseudomonas stutzeri es una bacteria con morfología de bacilo gram negativo, aerobia, no fermentador de la glucosa, que se encuentra ampliamente distribuida en el medio ambiente, y ha sido aislada como patógeno oportunista en infecciones humanas.
Descripción del Caso/Casos:
Varón de 79 años con antecedente de cirrosis alcohólica, hipertensión arterial, dislipemia. Reemplazo valvular aórtico con bioprótesis por estenosis severa en mayo de 2021. Presenta síndrome febril de 2 meses de evolución con ingreso en enero de 2022. Con sospecha de endocarditis de válvula protésica, se realiza ecocardiograma transesofágico (ETE) el cual fue negativo para disfunción valvular y presencia de vegetaciones. Los hemocultivos desarrollan bacilo gram negativo no fermentador a las 24 hs, en medios enriquecidos y selectivos (Agar Chocolate y CLDE) y por pruebas bioquímicas convencionales y mediante el sistema multi prueba API20NE (Biomerieux) se identifica Pseudomonas stutzeri. Sensibilidad por disco a ciprofloxacina/ceftazidima/imipenem. CIM de 0.125 ug/ml a meropenem. Se realiza PET que evidencia imágen hipermetabólica a nivel de plano supravalvular aórtico, compatible con proceso infeccioso. Completa 6 semanas de ceftazidima con respuesta clínica y ETE control sin cambios. Reingresa a los 3 meses del alta, por síndrome de repercusión general y fiebre. En el ETE se observa vegetación filiforme en valva coronariana derecha, de 2-3 mm diámetro. Laboratorio de insuficiencia hepática. Inicia tratamiento empírico con vancomicina y meropenem, hasta la identificación del germen. Hemocultivos positivos para P. stutzeri. Se realiza cirugía de reemplazo valvular, con cultivos de válvula, sutura y aorta ascendente positivos para mismo germen. Deterioro de la función hepática, sindrome hepatorenal y obito a las 5 semanas del ingreso.
Discusión:
Según la literatura, la mayoría de los casos de infección comprobada por P. stutzeri se documentaron en pacientes con factores de riesgo como inmunosupresión, presencia de comorbilidades, traumatismos previos o infección cutánea. Resulta importante destacar que los hemocultivos constituyen uno de los estudios de laboratorio más importante para el diagnóstico de EI, de su etiología y para la indicación de un tratamiento antibiótico adecuado.
