Introducción:

A pesar de los avances en los tratamientos y métodos diagnósticos, la endocarditis infecciosa por Staphylococcus Aureus (EISA) continúa siendo una entidad de elevada morbimortalidad, significativamente mayor que la causada por otros agentes infecciosos. No se han publicado, en los últimos años, nuevos datos locales relacionados a EISA en la República Argentina.

Objetivos:

Analizar características clínicas, complicaciones y mortalidad entre la población con EISA seguida en registro EIRA-2 y EIRA-3.

Materiales y métodos:

Se comparó la subpoblación con EISA en EIRA-3 con resultados del EIRA-2 según publicación “Endocarditis infecciosa por S. aureus en la Argentina: EIRA 2”. Resultados: Se compararon 139 pacientes con EISA en EIRA-3 y 108 pacientes con EISA de EIRA-2. La edad media de la población en EISA-3 fue de 60 ±19,2 y en EISA-2 de 58.5 ±17.3 años (p=0.52). Sexo masculino: 65.5% vs 70%, p=0.41. Prótesis valvular: 10.1% vs 14.3 %, p=0.58. Valvulopatía reumática: 4.3% vs 0.9%, p=0.14. EI protésica precoz: 0 vs 4.6%, p=0.06. Antecedentes de drogas endovenosas: 1.4% vs 4.6%, p= 0.15. DBT: 33.1% vs 17.6%, p<0.005. HD: 16.5% vs 21.3%, p= 0.34. Procedimientos invasivos previos: 39.6% vs 33.1%, p= 0.31. Fiebre: 92.8 vs 82.4%, p= 0.01. Organomegalia: 11.5% vs 26.9%, p=0.006. Petequias: 20.9% vs 26.9%, p=0.44. Insuficiencia cardíaca (IC) en la evolución (definida como IC al ingreso y/o empeoramiento de IC): 45.2% vs 34.3%, p=0.07. Insuficiencia renal aguda: 27% ambos grupos. Embolias periféricas: 40.3% vs 8.3%, p<0.005. Shock séptico: 16.5% vs 25%, p= 0.10. Accidente cerebrovascular: 17.5% en ambos grupos. Aneurisma micótico: 1.4% vs 0.9%, p= 0.71. Ruptura de cuerda: 0.7% vs 5.6%, p=0.054. Cirugía valvular: 36% vs 20.4%, p=0.008. Mortalidad: 37.9% vs 34.3%, p=0.41.

Conclusiones:

El perfil clínico de los pacientes con EISA ha cambiado en la Argentina. Se registró una prevalencia mayor de pacientes diabéticos con EISA, respecto a datos previos. La adicción endovenosa, si bien es un factor de riesgo clásicamente asociado con EISA, presentó una prevalencia menor. El alto porcentaje de pacientes con shock séptico como presentación clínica continúa siendo un factor que condiciona una elevada morbimortalidad. A pesar de los cambios en el perfil de factores de riesgo y comorbilidades asociadas, la mortalidad por EISA continúa siendo elevada y superior a la reportada en otros países. No se ha logrado reducir la mortalidad por EISA en la República Argentina.