Introducción:
La endocarditis infecciosa (EI) es una patología poco frecuente con alta morbimortalidad, de curso clínico variable y compromiso sistémico, por lo que el abordaje debe ser multidisciplinario.
Se han producido cambios importantes en la epidemiología y microbiología de las EI, especialmente por el aumento de pacientes de edad avanzada.
Objetivo:
Describir las características clínicas, microbiológicas, ecocardiográfica, y evolutivas de los pacientes con EI.
Material y métodos:
Estudio descriptivo, retrospectivo, de pacientes internados en un centro de adultos mayores con diagnóstico de EI definida o posible según los criterios de Duke modificados, entre febrero de 2017 y febrero 2019. Se analizaron las siguientes variables: edad, sexo, comorbilidades, presentación clínica, aislamiento microbiológico, características ecocardiográficas y evolución a 30 días.
Resultados:
Se registraron 15 pacientes. La EI fue definida en 14 (93,33%) pacientes, de las cuales 3 (20%) fueron asociadas al cuidado de la salud. La mediana de edad fue de 74 años (rango 57-88), 60% de sexo femenino.
El diagnóstico de EI se realizó durante el primer mes de inicio de los síntomas en 10 de los pacientes. El síntoma más frecuente fue fiebre en el 93.33%, la mitad presentó embolias sépticas (esplénicas, cerebrales y espondilodiscitis) previo al diagnóstico de EI. La media de eritrosedimentación fue 65 mm (rango 5-130).
La válvula cardíaca más afectada fue la aórtica (11/15) de los cuales 3 fueron con compromiso bivalvular (aórtico y mitral). De los 15 episodios, 12 fueron sobre válvula nativa. La principal complicación hallada fue el absceso perivalvular (20%).
El germen aislado con mayor frecuencia fue el Streptococcus spp (9/15) seguido del Staphylococcus spp (2/15).
El tratamiento empírico inicial fue el adecuado en 10 de los casos. En 12 pacientes se indicó cirugía cardiovascular (CCV) de urgencia, de los cuales 4 no fueron intervenidos quirúrgicamente y presentaron buena evolución. La mortalidad global a los 30 días fue del 13,33%.
Conclusión:
En nuestra cohorte la EI de válvula aórtica se presenta en un elevado porcentaje de pacientes. El Streptococcus spp, es el germen causal más frecuente y la mortalidad observada es menor a la esperada.
La naturaleza diversa y la evolución de esta patología hacen que siga siendo un reto diagnóstico y terapéutico, por lo que se necesita una estrategia integral adaptada a los adultos mayores.
