Introducción
Algunos estudios han demostrado que la documentación de hemocultivo positivos (HC) en ≥2 set se asocia con Endocarditis (EI) en la bacteriemia (BAC) por Staphylococcus aureus (SA). En los criterios de Duke se considera como criterio “mayor” de EI presentar 2 o más sets de HC positivos con SA. Sin embargo, algunos estudios clínicos en las BAC no continuas por SA, demostraron asociación de 3,8-5% con EI.
Objetivos
Comparar las características epidemiológicas, clínicas, complicaciones y evolución de las EI con 1 set vs las EI con ≥2 set con BAC x SA.
Materiales y Métodos
Estudio retrospectivo observacional analítico de episodios (ep.) en >18 años con EI por SA desde 01/ 2018 al 12/ . Registro unicéntrico. Todos estudiados para EI, con >2 sets de HC. El “set de HC” se define como un par extraído simultáneamente de 1 frasco aeróbico y 1 frasco anaeróbico. El set “positivo” se define como el crecimiento microbiano de al menos uno de los frascos. Definición de EI, según criterios de Duke. Estadística: Variables cualitativas medias y cuantitativas mediana y dispersión con RIC; para variables categóricas: Test de student.
Resultados
Presentamos 76 ep. EI por SA, 39(51,31%), se diagnosticaron con 1 set de HC + y 37 (48,68%) con ≥2 set. SAMS: 61 ep (80,26%) y SAMR: 15 ep(19,73%). Varones (57,8%). Mediana de Edad:66 años. Antecdente de procedimiento invasivo o foco de infección en los 6 meses previos no tuvo diferencia estadisticamente significativa aunque fueron más frecuentes infecciones de PPB en set (41,11 %) e IAC/tromboflebitis en ≥2 sets (44,24 %). Complicaciones en internación mayor en ≥2 set (62,1% vs. 35,8%; p=0.022) (más frecuentes embolias y bacteriemia persistente).Tiempo de tto: 1 set:32,41 +/-15,86 días y ≥2 set 45,71 +/- 18,39 días(p=0.0012). Mortalidad a 6 meses: Global: 22,36 % (17/76 ep), 1 set 25,64% (10 ep) y ≥2 set 18,91% (7 ep) (p=0.48) y atribuible, 5 casos: 4 (10,25 %) 1set vs 1 (2,7 %) ≥2 set (p= ns).
Conclusiones
En nuestra serie de EI por SA documentamos más frecuentemente SAMS, el origen comunitario. Los pacientes con ≥ set HC+ presentaron más complicaciones como bacteriemia persistente y embolias con tratamientos más prolongados. No hubo diferencias en el requerimiento de cirugía cardíaca, ni en la mortalidad. Recalcamos la importancia de evaluar el riesgo de EI y no desestimar la documentación de SA en un solo set de HC ya que en nuestra serie , la mitad de las EI fueron diagnosticadas solo con uno.
